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新冠病毒感染“乙類乙管后，廣州在中醫(yī)藥治療方將有哪些舉措？“陽康”如何食補才能加快恢復、高免疫？春節(jié)期間能否返看望老人？1月10日，圍繞近期熱點話題，南方日、南方+記者采訪了7位廣州中醫(yī)藥專家作解答。鐘斌 廣州市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理處處長林麗珠 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長劉敏 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主郭建文 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制臨床救治組專家、廣東中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師京華 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組專家、廣東省中醫(yī)兒科主任于林 廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長陳云 廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任脾虛腹瀉可把淮山“當飯吃”南方報、南方+：新冠病毒感染“乙類乙管”后，廣州在醫(yī)藥治療方面有哪些舉措鐘首斌：一是要加強中醫(yī)療機構(gòu)救治能力的建設(shè)。前廣州二級以上的公立中醫(yī)院全部都設(shè)置了發(fā)熱門，住院床位有1.2萬余張，重癥床位1087張，比例基本符合國家要求，下步要繼續(xù)加強建設(shè)，包括強中醫(yī)藥對重癥、危重癥人的救治能力。二是要加對基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥知的培訓指導，組織專家下到基層，指導基層醫(yī)務(wù)人包括家庭醫(yī)生，更好地開中醫(yī)藥服務(wù)。三是要加強醫(yī)藥儲備和新藥研發(fā)。省已組織專家針對老年人、童、康復期人群等研究制了一批協(xié)定方，廣州會指各中醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)做好關(guān)藥物的儲備，確保有三月以上的儲備量。南方日、南方+：廣州有沒有中醫(yī)藥的新冠康復門診？于林我院在1月3日組織肺病科、治未病科以及針灸科的家籌建新冠康復門診，患來了以后先由人工智能的質(zhì)辨識系統(tǒng)形成體質(zhì)報告再有專家辨病和辨證，提膏方、藥膳等，還包括針、艾灸、刮痧、推拿等特療法。南方日報、南方+：近期醫(yī)院的中藥使用量如？林麗珠：以我院為例，期開方量是平日的20倍，近2個月有超過10萬人次開中藥，小柴胡湯、雙解、止嗽散等開得比較多，了清肺祛濕的方藥，五指桃等健脾藥物的使用量也上升。特別2022年12月30日以來，我院的柴葛感冒退熱顆粒、崗藿清瘟粒等共15種院內(nèi)制劑被納入廣東省對癥治療新冠病感染的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑劑品種目錄，因為能有效防和治療新冠癥狀而供不求。南方日報、南方+：“陽康”后如何食補才能提免疫力？劉敏：新冠病毒染對脾胃影響很大，可以過食療改善。比如淮山，用來切片做菜或者放在飯蒸；生姜可以散寒開胃，以改善食欲。有的人病后瘦了，不能急著補，要先脾胃養(yǎng)好再用補品，比如五指毛桃、黃芪、人參等煲羊肉、煲湯都是可以的女性痛經(jīng)或者手腳冰涼的可以服用當歸生姜羊肉湯能減輕癥狀。對陽氣虛衰容易拉肚子，寒濕表現(xiàn)在的人，可以用冬蟲夏草、茸煲湯，或者用冬蟲夏草水當茶喝。林麗珠：中醫(yī)辨證論治，講究因人因時地。因人，比如老人合并多基礎(chǔ)病，就要扶正祛邪時進行；小孩的病情瞬息變，治療就要及時。因時一是晝夜變化，比如子時后就應(yīng)該休息；二是季節(jié)系，現(xiàn)在是冬天，溫肺健理氣很重要。因地，嶺南區(qū)濕氣重，尤為脾虛，有人腹瀉得厲害，可以多吃山。我常跟病人講，可以淮山“當飯吃”。南方日、南方+：“陽康”后覺得精神不如從前，應(yīng)該如何養(yǎng)？于林：保障優(yōu)質(zhì)和充的睡眠，睡前不刷手機，間要足夠黑、足夠安靜，量11點前入睡。堅持適量運動，做力所能及的運動如八段錦、五禽戲、瑜伽。中醫(yī)也有很多調(diào)養(yǎng)方法如穴位按摩、足浴等，可合歡花、玫瑰花、夜交藤水，有助眠作用。但如果況愈發(fā)嚴重，有情緒低落興趣減退、快感缺失等，該到專科就診。南方日報南方+：“陽康”后想返鄉(xiāng)過年，有哪些方面需要注？劉敏：衣食住行都要注。注意保暖，穿得太少容引邪入內(nèi)，不做好保暖會致抵抗力下降。不要吃生，避免辛辣，盡量清淡、營養(yǎng)，比如橙子可以燉熱吃。住要干凈整潔通風，意早睡早起，不要熬夜。的方面要保持適當?shù)幕顒?開車的話保證車內(nèi)適當通。南方日報、南方+：能否返鄉(xiāng)看望老人？郭建文：果家中老人還沒有感染過我建議還是不要返鄉(xiāng)看望，可以用各種方式表達關(guān)，盡量不要把病毒帶回家去。如果要旅行、返鄉(xiāng)，做自己健康的第一責任人戴口罩、勤洗手、保持社距離。不建議盲目搶購丙球蛋白南方日報、南方+：高齡患者居家治療要注意么？郭建文：一是有基礎(chǔ)病的不要停藥，血壓血糖基礎(chǔ)條件要管理好；二是要為了增加營養(yǎng)而暴飲暴，飲食要平衡；三是要根體質(zhì)選擇中成藥，可以到院求診，不要因錯誤用藥加重病情。南方日報、南+：家庭有必要購買氧氣機嗎？郭建文：要根據(jù)個人況而定。新冠病毒感染的癥發(fā)生率非常低，如果家本來就有慢阻肺等疾病的者，容易缺氧的，可以備臺，但一般家庭沒必要。方日報、南方+：高齡患者什么時候應(yīng)該送院治療？建文：要關(guān)注老人的氣色精神、活動量和飯量等，好用血氧儀看看血氧，如低于94，就應(yīng)該盡快送院。如果等到呼吸急促、走了路再送，可能就太晚了如果家中出現(xiàn)感染者，要快給老人做抗原，連續(xù)做天，萬一陽了要做好早期療。“黃金72小時”早期用藥很重要，拖久了容易成重癥。南方日報、南方+：臨床收治的高齡重癥患的情況如何？郭建文：我很多住院患者在80歲以上，合并有糖尿病、高血壓基礎(chǔ)病，有的還在使用免制劑，因此更容易轉(zhuǎn)重。了西醫(yī)的氧療、俯臥位等持外，中醫(yī)還有驅(qū)邪、宣、化濕、解毒的做法。補氣有一個很好的方，用30克人參或西洋參，加2至3克的陳皮，煲成瘦肉水，好喝又補氣，把正氣托起，讓患者平穩(wěn)過渡最艱難幾天，不轉(zhuǎn)變?yōu)槲Ｖ匕Y，疫力、血氧等就能慢慢恢。另外如果是長期便秘的齡患者，一定要保證大便暢，48小時不通的就要干預，要達到通腹調(diào)腸治肺目的，煲湯可以加人參、指毛桃、紅參等。南方日、南方+：高齡患者入院后，醫(yī)生建議家屬購買丙種蛋白，如何理性看待？郭文：國家第十版診療方案，只有一種跟球蛋白相關(guān)新冠用藥，叫“靜注COVID-19人免疫球蛋白”，是含有治療新冠病毒感的特異性抗體的。市場上買到的丙種球蛋白是非特性的，沒有循證醫(yī)學證據(jù)持其對新冠病毒感染重癥者有效。因此，不建議普市民盲目搶購丙種球蛋白免疫球蛋白等血液制品本還有傳播血液疾病的風險如果沒有必要，建議不要用。南方日報、南方+：面對新冠病毒，腫瘤患者有么要注意的地方？林麗珠最近在門診，我發(fā)現(xiàn)腫瘤者感染新冠病毒的比例比常人還低，這讓我很意外很多人是長期吃中藥，中對調(diào)理機體、提高免疫力面確實有用，這也是中醫(yī)未病的理念在發(fā)揮作用。一感染了，腫瘤患者也是正常人一樣處理，不用過擔心。如果是正在化療敏性腫瘤的，比如患白血病惡性淋巴瘤等要根治的患，最好是定期完成化療，拖久了產(chǎn)生耐藥、影響治效果；如果是姑息治療的就不一定要定時治療了。孩發(fā)熱可用推拿緩解南方報、南方+：中考體育最近很受關(guān)注，孩子康復后應(yīng)何恢復鍛煉？楊京華：運的原則是循序漸進，強度低到高，時間由短及長。年了，中學生可以自己整一下衣柜，這是低強度活；慢跑、騎車、跳繩等都中等程度運動；競技運動算高強度運動了。如果運后孩子感到不適，則說明尚未完全恢復，此時應(yīng)及把運動的強度降低。南方報、南方+：怎樣觀察孩子是否完全康復？楊京華：童發(fā)病迅速，但好起來一比成人快。家長應(yīng)密切觀孩子狀況，一是精神狀態(tài)如果活潑好動、精神飽滿應(yīng)該問題不大；二是消化況，關(guān)注胃口、大小便情是否正常，聞聞孩子的口、看看舌苔，看看大便是正常，看看睡眠好不好；是心肺功能恢復狀況，可看看孩子運動耐受能力有有下降，靜息狀況下可以脈搏，看是否在相應(yīng)年齡正常范圍內(nèi)。不同年齡兒心率有所不同，小于一歲兒童正常心率在110~130次/分，1~3歲的兒童在100~120次/分左右，3歲到7歲的兒童的心率可能在80~100次/分。南方日報、南方+：給孩子按摩退燒可行嗎？京華：目前小兒推拿已被進第十版診療方案。開天、推坎宮、揉太陽、揉耳高骨都能起到疏風解表的用。如果想起到退熱、散的作用，則可以推背部的中線、從上往下推背部督，還可以推膀胱經(jīng)，即正線旁開1.5寸、3寸的這兩條線。如果兒童發(fā)熱的狀突出，有三種推拿方法“清天河水”指從腕橫紋至肘橫紋。以前臂橈、尺分內(nèi)外,則橈側(cè)為三關(guān),尺側(cè)為六腑，“推六腑”是推拿腕橫紋小拇指側(cè)到肘紋內(nèi)側(cè)處的連線，進行推按摩時使用指腹從肘推向部；“推三關(guān)”則有疏風表散寒的作用。這種推拿法可以相互補充配合起到熱的作用，如果患兒是以寒為主則加強“推三關(guān)”力量，如果患兒以熱為主加強“推六腑”的力量。些兒童在發(fā)熱時容易煩躁睡不好，部分兒童會出現(xiàn)熱生風的表現(xiàn)。通過揉按魚際和小魚際之間的小天穴，可以幫助兒童提高睡質(zhì)量，如果兒童胃口不好則可以揉按大魚際、內(nèi)八等穴位進行改善。這些方都比較簡單，家長可以學來。南方日報、南方+：按摩穴位退燒、放血退燒等否可行？有人用吹風機吹椎穴退燒，有用嗎？陳楚：退燒多數(shù)取雁門、魚際穴位，按摩的力量稍微弱一點，可以采取針刺、放等形式。但放血有一定的險性，而且要做好消毒，好不要在家里操作，可以專業(yè)的醫(yī)生。如果自己在里，建議改為刮痧，用刮板或湯勺，涂抹橄欖油或雞蛋清，把穴位刮到發(fā)紫行。大椎穴是一個可以退的穴位，用于風寒引起的燒，可以針灸、拔罐、放等。熱風能打開毛孔，有風的作用，對退燒有一定助。南方日報、南方+：有沒有止咳的穴位？陳楚云有，而且效果快速及時。如少商穴，在拇指末端橈、大拇指指甲旁一點的地，用另一個手按壓直到氣為止。還有孔最穴，在前掌面橈側(cè)，在尺澤與太淵線上，腕橫紋上7寸，用拇指按壓1-3分鐘，可以讓咳嗽停止。【記者】 鐘哲 編輯：