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新冠病毒感染“乙類乙管”后廣州在中醫(yī)藥治療方面將有哪舉措？“陽(yáng)康”后如何食補(bǔ)才加快恢復(fù)、提高免疫？春節(jié)期能否返鄉(xiāng)看望老人？1月10日，圍繞近期熱點(diǎn)話題，南方日、南方+記者采訪了7位廣州中醫(yī)藥專家作解答。鐘首斌 廣州市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥管理處處林麗珠 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)劉敏 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主郭建文 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制臨床救治組專家、廣東省中醫(yī)院醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師楊京華 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組專家、廣省中醫(yī)院兒科主任于林 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)陳云 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科狌狌任脾虛腹瀉者可把淮“當(dāng)飯吃”南方日?qǐng)?bào)、南方+：新冠病毒感染“乙類乙管”后廣州在中醫(yī)藥治療方面有哪些措？鐘首斌：一是要加強(qiáng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的建設(shè)。目前州二級(jí)以上的公立中醫(yī)醫(yī)院全都設(shè)置了發(fā)熱門診，住院床位1.2萬(wàn)余張，重癥床位1087張，比例基本符合國(guó)家要求，下一步要豪山續(xù)加強(qiáng)建設(shè)，包括強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)重癥、危重癥病人救治能力。二是要加強(qiáng)對(duì)基層療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo)組織專家下沉到基層，指導(dǎo)基醫(yī)務(wù)人員包括家庭醫(yī)生，更好開展中醫(yī)藥服務(wù)。三是要加強(qiáng)醫(yī)藥儲(chǔ)備和新藥研發(fā)。省市已織專家針對(duì)老年人、兒童、康期人群等研究制定了一批協(xié)定，廣州會(huì)指導(dǎo)各中醫(yī)院和醫(yī)療構(gòu)做好相關(guān)藥物的儲(chǔ)備，確保三個(gè)月以上的儲(chǔ)備量。南方日、南方+：廣州有沒有中醫(yī)藥的新冠康復(fù)門診？于林：我院蔿國(guó)1月3日組織肺病科、治未病科以及針灸科的專家籌建新冠康復(fù)診，患者來了以后先由人工智的體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)形成體質(zhì)報(bào)告再有專家辨病和辨證，提供膏、藥膳等，還包括針刺、艾灸刮痧、推拿等特色療法。南方報(bào)、南方+：近期醫(yī)院的中藥使用量如何？林麗珠：句芒我院為，近期開方量是平日的20倍，近2個(gè)月有超過10萬(wàn)人次開中藥，小柴胡湯、雙解飲、止嗽等開得比較多，除了清肺祛濕方藥，五指毛桃等健脾藥物的用量也有上升。特別2022年12月30日以來，我院的柴葛感冒退熱顆粒、崗藿清瘟顆粒共15種院內(nèi)制劑被納入廣東省對(duì)癥治療獵獵冠病毒感染的醫(yī)療構(gòu)中藥制劑調(diào)劑品種目錄，因能有效預(yù)防和治療新冠癥狀而不應(yīng)求。南方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽(yáng)康”后如何食補(bǔ)才能提高免力？劉敏：新冠病毒感染對(duì)脾影響很大，可以通過食療改善比如淮山，可用來切片做菜或放在飯里蒸；生姜可以散寒開，可以改善食欲。有的人病后瘦了，不能急著補(bǔ)，要先把脾養(yǎng)好再用補(bǔ)品，比如用五指毛、黃芪、人參等，煲羊肉、煲都是可以的。女性痛經(jīng)或者手冰涼的，可以服用當(dāng)歸生姜羊湯，能減輕癥狀。對(duì)陽(yáng)氣虛衰容易拉肚子，寒濕表現(xiàn)在外的，可以用冬蟲夏草、鹿茸煲湯或者用冬蟲夏草泡水當(dāng)茶喝。麗珠：中醫(yī)要辨證論治，講究人因時(shí)因地。因人，比如老人并很多基礎(chǔ)病，就要扶正祛邪時(shí)進(jìn)行；小孩的病情瞬息萬(wàn)變治療就要及時(shí)。因時(shí)，一是晝變化，比如子時(shí)之后就應(yīng)該休；二是季節(jié)關(guān)系，現(xiàn)在是冬天溫肺健脾理氣很重要。因地，南地區(qū)濕氣重，尤為脾虛，有人腹瀉得厲害，可以多吃淮山我常跟病人講，可以把淮山“飯吃”。南方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽(yáng)康”后覺得精神不如從前，該如何調(diào)養(yǎng)？于林：保障優(yōu)質(zhì)充足的睡眠，睡前不刷手機(jī)，間要足夠黑、足夠安靜，盡量11點(diǎn)前入睡。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，做力史記能及的運(yùn)動(dòng)，如八段錦、禽戲、瑜伽等。中醫(yī)也有很多養(yǎng)方法，如穴位按摩、足浴等可用合歡花、玫瑰花、夜交藤水，有助眠作用。但如果情況發(fā)嚴(yán)重，有情緒低落、興趣減、快感缺失等，應(yīng)該到?？凭?。南方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽(yáng)康”后想返鄉(xiāng)過年，有哪些方面需注意？劉敏：衣食住行都要注。注意保暖，穿得太少容易引入內(nèi)，不做好保暖會(huì)導(dǎo)致抵抗下降。不要吃生冷，避免辛辣盡量清淡、有營(yíng)養(yǎng)，比如橙子以燉熱了吃。住要干凈整潔通，注意早睡早起，不要熬夜。的方面要保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，開的話保證車內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)。南方報(bào)、南方+：能否返鄉(xiāng)看望老人？郭建文：如果家中老人白鹿沒感染過，我建議還是不要返鄉(xiāng)望了，可以用各種方式表達(dá)關(guān)，盡量不要把病毒帶回家里去如果要旅行、返鄉(xiāng)，要做自己康的第一責(zé)任人，戴口罩、勤手、保持社交距離。不建議盲搶購(gòu)丙種球蛋白南方日?qǐng)?bào)、南+：高齡患者居家治療要注意什么？郭建文：一是有基礎(chǔ)疾病不要停藥，血壓血糖等基礎(chǔ)條要管理好；二是不要為了增加養(yǎng)而暴飲暴食，飲食要平衡；是要根據(jù)體質(zhì)選擇中成藥，可到醫(yī)院求診，不要因錯(cuò)誤用藥加重病情。南方日?qǐng)?bào)、南方+：家庭有必要購(gòu)買氧氣機(jī)嗎？郭文：要根據(jù)個(gè)人情況而定。新病毒感染的重癥發(fā)生率非常低如果家中本來就有慢阻肺等疾的患者，容易缺氧的，可以備臺(tái)，但一般家庭沒必要。南方報(bào)、南方+：高齡患者什么時(shí)候應(yīng)該送院治療？郭建文：要關(guān)老人的氣色、精神、活動(dòng)量和量等，最好用血氧儀看看血氧如果低于94，就應(yīng)該盡快送院。如果等到呼吸急促、走不了再送，可能就太晚了。如果家出現(xiàn)感染者，要盡快給老人做原，連續(xù)做幾天，萬(wàn)一陽(yáng)了要好早期治療。“黃金72小時(shí)”早期用藥很重要，拖久了容易成重癥。南方日?qǐng)?bào)、南方+：臨床收治的高齡重癥患者的情況何？郭建文：我們很多住院患在80歲以上，合并有糖尿病、高血壓櫟基礎(chǔ)病，有的還在使免疫制劑，因此更容易轉(zhuǎn)重。了西醫(yī)的氧療、俯臥位等支持，中醫(yī)還有驅(qū)邪、宣肺、化濕解毒的做法。補(bǔ)正氣有一個(gè)很的方，用30克人參或西洋參，加2至3克的陳皮，煲成瘦肉水，既好喝又補(bǔ)氣，把正列子托起，讓患者平穩(wěn)過渡最艱難的幾，不轉(zhuǎn)變?yōu)槲Ｖ匕Y，免疫力、氧等就能慢慢恢復(fù)。另外如果長(zhǎng)期便秘的高齡患者，一定要證大便通暢，48小時(shí)不通的就要干預(yù)，要達(dá)到通腹調(diào)腸治肺目的，煲湯可以加人參、五指桃、紅參等。南方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者入院后，醫(yī)生建議屬購(gòu)買丙種球蛋白，如何理性待？郭建文：國(guó)家第十版診療案中，只有一種跟球蛋白相關(guān)新冠用藥，叫“靜注COVID-19人免疫球蛋白”，是含有治療新冠病毒感染的特異性抗的。市場(chǎng)上能買到的丙種球蛋是非特異性的，沒有循證醫(yī)學(xué)據(jù)支持其對(duì)新冠病毒感染重癥者有效。因此，不建議普通市盲目搶購(gòu)丙種球蛋白。免疫球白等血液制品本身還有傳播血疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如果沒有必要，議不要使用。南方日?qǐng)?bào)、南方+：面對(duì)新冠病毒，腫瘤患者有么要注意的地方？林麗珠：最在門診，我發(fā)現(xiàn)腫瘤患者感染冠病毒的比例比正常人還低，讓我很意外。很多人是長(zhǎng)期吃藥，中藥對(duì)調(diào)理機(jī)體、提高免力方面確實(shí)有用，這也是中醫(yī)未病的理念在發(fā)揮作用。萬(wàn)一染了，腫瘤患者也是和正常人樣處理，不用過分擔(dān)心。如果正在化療敏感性腫瘤的，比如白血病、惡性淋巴瘤等要根治患者，最好是定期完成化療，拖久了產(chǎn)生耐藥、影響治療效；如果是姑息治療的，就不一要定時(shí)治療了。小孩發(fā)熱可用拿緩解南方日?qǐng)?bào)、南方+：中考體育最近很受關(guān)注，孩子康復(fù)應(yīng)如何恢復(fù)鍛煉？楊京華：運(yùn)的原則是循序漸進(jìn)，強(qiáng)度由低高，時(shí)間由短及長(zhǎng)。過年了，學(xué)生可以自己整理一下衣柜，是低強(qiáng)度活動(dòng)；慢跑、騎車、繩等都算中等程度運(yùn)動(dòng)；競(jìng)技動(dòng)就算高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)了。如果運(yùn)后孩子感到不適，則說明其尚完全恢復(fù)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度降低。南方日?qǐng)?bào)、南方+：怎樣觀察孩子是否完全康復(fù)？京華：兒童發(fā)病迅速，但好起一般比成人快。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀孩子狀況，一是精神狀態(tài)，如活潑好動(dòng)、精神飽滿，應(yīng)該問不大；二是消化狀況，關(guān)注胃、大小便情況是否正常，聞聞子的口氣、看看舌苔，看看大是否正常，看看睡眠好不好；是心肺功能恢復(fù)狀況，可以看孩子運(yùn)動(dòng)耐受能力有沒有下降靜息狀況下可以數(shù)脈搏，看是在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi)。不年齡兒童心率有所不同，小于歲的兒童正常心率在110~130次/分，1~3歲的兒童在100~120次/分左右，3歲到7歲的兒童的心率可能在80~100次/分。南方日?qǐng)?bào)、南方+：給孩子按摩退燒可行嗎？楊京華若山目前小兒推拿已被進(jìn)第十版診療方案。開天門、坎宮、揉太陽(yáng)、揉耳后高骨都起到疏風(fēng)解表的作用。如果想到退熱、散熱的作用，則可以背部的正中線、從上往下推背督脈，還可以推膀胱經(jīng)，即正線旁開1.5寸、3寸的這兩條線。如果兒童發(fā)熱的癥狀突出有三種推拿方法?！扒逄旌铀?指從腕橫紋推至肘橫紋。以前橈、尺側(cè)分內(nèi)外,則橈側(cè)為三關(guān),尺側(cè)為六腑，“推六腑”是指推拿柄山橫紋小拇指?jìng)?cè)到肘橫紋側(cè)處的連線，進(jìn)行推拿按摩時(shí)用指腹從肘推向腕部；“推三”則有疏風(fēng)解表散寒的作用。種推拿方法可以相互補(bǔ)充配合到退熱的作用，如果患兒是以寒為主則加強(qiáng)“推三關(guān)”的力，如果患兒以熱為主則加強(qiáng)“六腑”的力量。一些兒童在發(fā)時(shí)容易煩躁、睡不好，部分兒會(huì)出現(xiàn)化熱生風(fēng)的表現(xiàn)。通過按大魚際和小魚際之間的小天穴，可以幫助兒童提高睡眠質(zhì)，如果兒童胃口不好，則可以按大魚際、內(nèi)八卦等穴位進(jìn)行善。這些方法都比較簡(jiǎn)單，家可以學(xué)起來。南方日?qǐng)?bào)、南方+：按摩穴位退燒、放血退燒等否可行？有人用吹風(fēng)機(jī)吹大椎退燒，有用嗎？陳楚云：退燒數(shù)取雁門、魚際等穴位，按摩力量稍微弱了一點(diǎn)，可以采取刺、放血等形式。但放血有一的危險(xiǎn)性，而且要做好消毒，好不要在家里操作，可以找專的醫(yī)生。如果自己在家里，建改為刮痧，用刮痧板或湯勺，抹橄欖油或者雞蛋清，把穴位到發(fā)紫就行。大椎穴是一個(gè)可退燒的穴位，用于風(fēng)寒引起的燒，可以針灸、拔罐、放血等熱風(fēng)能打開毛孔，有疏風(fēng)的作，對(duì)退燒有一定幫助。南方日、南方+：有沒有止咳的穴位？陳楚云：有，而且效果快速琴蟲。比如少商穴，在拇指末端橈、大拇指指甲旁一點(diǎn)的地方，另一個(gè)手按壓直到氣順為止。有孔最穴，在前臂掌面橈側(cè)，尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸，用拇指按壓1-3分鐘，可以讓咳嗽停止?！居浾摺?鐘哲 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