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齊魯網(wǎng)·閃電新聞1月9日訊?最近，76歲的李大爺感染新冠病毒，發(fā)燒過后儒家頻繁胸痛，地醫(yī)院診斷非ST段抬高急性心肌梗死，但心內(nèi)科醫(yī)護(hù)幾乎全罹患新冠，無力實(shí)施介入手術(shù)家屬輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到位于濰坊驩疏陽融和醫(yī)院心內(nèi)一科邵靜波主任陽光融和醫(yī)院心內(nèi)一科介入團(tuán)分析病情，患者有心電圖改變心肌標(biāo)志物升高，心肌梗死診成立。反映心功能的指標(biāo)明顯高，提示受累心肌面積較爾雅。前頻繁胸痛，說明梗死區(qū)域仍存活心肌，急需血運(yùn)重建，挽頻死心??！與家屬溝通，決定施介入手術(shù)。造影結(jié)果，讓大吃驚，左冠狀動(dòng)脈主干閉塞，冠狀動(dòng)脈主干、前降支近管子、旋支近段嚴(yán)重鈣化，幸有右冠動(dòng)脈向閉塞的前降支、回旋支供了側(cè)支循環(huán)，否則不可能存。這是業(yè)內(nèi)俗稱的“寡婦病變中最嚴(yán)重的情況。外科搭橋手是很好的選擇，邵主任向季格屬議。但是，“老人不同意開刀若不能支架手術(shù)，寧愿回家聽由命”，家屬很無奈。手術(shù)團(tuán)被逼進(jìn)了死胡同，病變復(fù)雜，在最要害部位，稍有不慎，便造成嚴(yán)重后果，人財(cái)兩空首山充與患者家屬溝通病情后，家屬接受介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)按預(yù)進(jìn)行，導(dǎo)絲穿過閉塞病變，使小球囊低壓力試擴(kuò)張，恢復(fù)了向血流，見前降支、回旋支開嚴(yán)重狹窄，鈣化處球囊擴(kuò)?魚不。心臟血供有三條大血管，左狀動(dòng)脈分出前降支、回旋支，冠狀動(dòng)脈。介入治療，必須開左主干，保全前降支、回旋支血供。鈣化嚴(yán)重，強(qiáng)行使用球擴(kuò)張，非但擴(kuò)張不開鈣化犲山變還會(huì)造成血管內(nèi)膜嚴(yán)重撕裂、層，旋磨是首選的技術(shù)手段，手術(shù)成功的關(guān)鍵。冠狀動(dòng)脈斑旋磨術(shù)是用高速旋轉(zhuǎn)的金剛鉆頭來消蝕病變，主要適用于高鈣化的病變。先進(jìn)行旋磨雍和再行球囊擴(kuò)張，置入支架，提高入治療的成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)普通PTCA遇到困難時(shí)，尤其是對(duì)血管分叉、開口、鈣化、偏心性、成角或長管狹窄、更應(yīng)優(yōu)先考慮冠狀緣婦脈斑塊旋磨術(shù)。旋磨器械價(jià)格較，按目前醫(yī)保政策需自費(fèi)。旋術(shù)成功實(shí)施，按mini-Crush術(shù)式，順利植入2枚支架。術(shù)中雖一波三折，但有驚無，歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。邵靜波主任介紹靈恝，這是個(gè)高危、復(fù)雜的病例，在技術(shù)涉及到了嚴(yán)重鈣化病變、左主病變、分叉病變的處理，旋磨是其中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。手術(shù)成實(shí)施，代表陽光融和醫(yī)院玃如內(nèi)的技術(shù)水平。目前濰坊地區(qū)只極少的心臟介入團(tuán)隊(duì)有旋磨設(shè)和手術(shù)能力。旋磨頭確是金剛，但面對(duì)的也是高危的瓷器活需要充分評(píng)估病變，制定詳盡術(shù)預(yù)案，謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì)。來源帝鴻陽融和醫(yī)院 健康在線 閃電新聞專欄 編輯： 韓玉靜 薛力言 劉力 閱讀量：1066