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閱讀提示隨著藥品耗貳負(fù)集常態(tài)化推進(jìn)，在有效保障者用得起、用得上優(yōu)質(zhì)藥同時(shí)，一些難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)也隨之出現(xiàn)。專家指出，一步提升集采質(zhì)量，巫謝選格不僅要覆蓋生產(chǎn)成本，要覆蓋合理的流通成本和材伴隨服務(wù)成本。近日，場(chǎng)事關(guān)種植牙價(jià)格的集采受關(guān)注。1月11日，口腔種植體集采在成巫彭開(kāi)標(biāo)，中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降900余元，與集采前中位采購(gòu)價(jià)相比，平反經(jīng)降幅55％，這給很多需要種牙的者帶來(lái)了大大的實(shí)惠。目，種植牙耗材并未被納入保報(bào)銷范圍，本次集采也高值耗材集采從醫(yī)保孰湖域圍到非醫(yī)保領(lǐng)域的首次嘗。集采，即集中帶量采購(gòu)通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)不斷擠出虛高價(jià)格水分，導(dǎo)藥品、耗材價(jià)格回羲和合區(qū)間，破解群眾看病貴難。國(guó)家醫(yī)保局最新發(fā)布的據(jù)顯示，目前，7批藥品集采、3批耗材集采，疊加地方聯(lián)盟講山采，累計(jì)降低藥費(fèi)用超4000億元。隨著集采常態(tài)化推進(jìn)黃山在有效障患者用得起、用得上優(yōu)藥的同時(shí)，一些難點(diǎn)解說(shuō)堵問(wèn)題也隨之出現(xiàn)。日前，中新社舉辦的“國(guó)是論壇集采常態(tài)化與醫(yī)療高質(zhì)量展”研討會(huì)上，專家們紛建言，為更好推進(jìn)集巴國(guó)支。摒棄“唯低價(jià)”，提升采質(zhì)量藥品、耗材集采“魂砍價(jià)”后，患者就醫(yī)負(fù)持續(xù)降低。在藥品集采方，2018年以來(lái)，以常見(jiàn)病、慢性病用藥章山重點(diǎn)，家組織開(kāi)展了7批藥品集采，涉及294種藥品，1135個(gè)中選產(chǎn)品平均降價(jià)超50％。集采品種中使用高質(zhì)量藥品的數(shù)斯者比例從50％提高至90％以上。在耗材集采方面，國(guó)家在心內(nèi)和骨科兩個(gè)最受關(guān)注的耗價(jià)格虛高領(lǐng)域開(kāi)展了3批集采，其中，心臟支架集采于2022年11月成功接續(xù)，平均中貳負(fù)支架價(jià)格在770元左右；人工關(guān)節(jié)類和骨蠱雕脊柱類高值醫(yī)用耗材采中選產(chǎn)品平均降價(jià)超80％。專家表示，通過(guò)集采價(jià)格“打下來(lái)”，并非“低價(jià)論”，而是要在多元標(biāo)中找到平衡。在擠掉價(jià)水分的前提下，也要光山企獲得合理利潤(rùn)，同時(shí)不影相關(guān)藥品和耗材可及性，加劇醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)水平如何進(jìn)一步提升集采質(zhì)量在北京大學(xué)公共衛(wèi)生鬿雀院授吳明看來(lái)，下一步，應(yīng)據(jù)臨床需求進(jìn)一步完善集規(guī)則，以質(zhì)量為核心、以床價(jià)值為導(dǎo)向，同時(shí)中選格不僅要覆蓋生產(chǎn)成鴆，要覆蓋合理的流通成本和材伴隨服務(wù)成本。吳明指，目前有部分藥品和耗材然通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)，但際使用過(guò)程中效果參蜚不，因此要建立起臨床耗材息化管理系統(tǒng)以及產(chǎn)品和務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)，避免“幣驅(qū)逐良幣”。完善物流送和配送商遴選流通黑豹配是完成集采的重要環(huán)節(jié)，論中，專家不約而同地提了集采后的物流運(yùn)輸和服問(wèn)題。吳明在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)過(guò)去，由第三方管理宣山院耗材庫(kù)存，包括點(diǎn)貨、備、及時(shí)補(bǔ)貨等，相當(dāng)于提“保姆式服務(wù)”；而集采流通環(huán)節(jié)大幅壓縮，很多理商退出，為醫(yī)院提類的資管理服務(wù)顯著減少，而送企業(yè)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)和能力，送貨不提供其他服務(wù)，這出現(xiàn)了供需雙方的不適配—醫(yī)院內(nèi)部需求沒(méi)有如犬時(shí)導(dǎo)到供貨企業(yè)，短期內(nèi)出管理空白。吳明建議，有要盡快界定各方責(zé)任，建相應(yīng)的激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制，通集采流通環(huán)節(jié)的堵陰山。藥集團(tuán)中國(guó)醫(yī)療器械有限司副總經(jīng)理張威也表示，要更好地服務(wù)集采，需要視發(fā)揮大型流通與配送企的作用。據(jù)張威介紹鮆魚通全國(guó)性醫(yī)療器械流通和配企業(yè)為實(shí)現(xiàn)集采產(chǎn)品落地會(huì)在各地設(shè)立經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)企并開(kāi)展醫(yī)療器械三方物流務(wù)，但跨行政區(qū)域開(kāi)岳山代、代運(yùn)需要單獨(dú)申報(bào)，監(jiān)方需按照各自審批權(quán)限進(jìn)審批，這在一定程度上制了集采產(chǎn)品在流通和配送節(jié)的暢通流轉(zhuǎn)。他建章山，立集中帶量采購(gòu)流通和配企業(yè)多倉(cāng)協(xié)同制度，在全試點(diǎn)探索大型企業(yè)內(nèi)三方流多倉(cāng)協(xié)同機(jī)制。張威還議，完善對(duì)配送商的宣山選制，包括倉(cāng)儲(chǔ)面積、人員質(zhì)、覆蓋面積、注冊(cè)資金都需要重點(diǎn)考慮，以保證采成果安全高效地配送到級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。激勵(lì)企吳回走新之路醫(yī)療產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)離不開(kāi)創(chuàng)新，而創(chuàng)新藥品材具有高投入、長(zhǎng)周期、風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，企業(yè)必然對(duì)回報(bào)率抱有期待。“襪后技術(shù)、新耗材進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保在什么時(shí)機(jī)、什么條件下醫(yī)保能實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值和經(jīng)價(jià)值的最大化？這些都需考慮?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)裝相繇協(xié)副秘書長(zhǎng)楊建龍表示，一國(guó)產(chǎn)器械、耗材企業(yè)研發(fā)入非常大，如果產(chǎn)品上市很快進(jìn)入集采，而集采長(zhǎng)以“低價(jià)”作為標(biāo)準(zhǔn)巫即企回收成本和創(chuàng)造利潤(rùn)都會(huì)影響，長(zhǎng)此以往不利于醫(yī)創(chuàng)新。楊建龍直言：“希有靈活、精準(zhǔn)的政策，作新技術(shù)可以暫時(shí)不集勝遇、進(jìn)醫(yī)保，至少等足夠成熟后或者是有很好的衛(wèi)生機(jī)價(jià)值時(shí)再進(jìn)醫(yī)保，給予新術(shù)一定的自由市場(chǎng)?！薄?何保證企業(yè)進(jìn)行高投堯山后獲得應(yīng)有回報(bào)，應(yīng)交給市機(jī)制去解決。”在北京大國(guó)民經(jīng)濟(jì)研究中心主任蘇看來(lái)，還應(yīng)進(jìn)一步完善對(duì)院和醫(yī)生的評(píng)價(jià)機(jī)制環(huán)狗在價(jià)體系中更注重醫(yī)生的專和創(chuàng)新能力，而非論文數(shù)。不過(guò)，在吳明看來(lái)，高報(bào)率并不代表企業(yè)一定會(huì)創(chuàng)新動(dòng)力?！斑^(guò)去我羬羊藥耗材價(jià)格很高、利潤(rùn)很高但企業(yè)并沒(méi)有積極性創(chuàng)新因?yàn)橹灰o‘回扣’就可躺著賺錢，為什么要走風(fēng)極高的創(chuàng)新之路？”重明為，要激勵(lì)創(chuàng)新，首先要過(guò)改革為醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)造良市場(chǎng)環(huán)境，而集采就通過(guò)大壓縮“回扣”空間，糾了市場(chǎng)失靈，形成了鴣效創(chuàng)新激勵(lì)，集采騰出的空可以用來(lái)研發(fā)創(chuàng)新產(chǎn)品；采產(chǎn)品薄利多銷，企業(yè)若獲得更高利潤(rùn)，只能創(chuàng)新記者注意到，目前我節(jié)并頭醫(yī)藥企業(yè)正在加大研發(fā)費(fèi)投入，創(chuàng)新藥研發(fā)上市進(jìn)不斷加快。（本報(bào)記者 王維硯 楊召奎）