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原標(biāo)題：山東明確：層醫(yī)保定點發(fā)生的新病毒感染門急診費用銷75%來源：山東省醫(yī)療保障局1月7日，山東醫(yī)療保障局網(wǎng)站布關(guān)于認(rèn)真貫徹落實保發(fā)〔2023〕1號文件優(yōu)化我省新型冠病毒感染患者治療費醫(yī)療保障相關(guān)政策的知，全文如下：魯醫(yī)發(fā)〔2023〕1號各市醫(yī)療保障局、財政、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保險事業(yè)中心、省醫(yī)保險基金稽核中心，利油田醫(yī)療保險管理務(wù)中心：為深入貫徹實黨中央、國務(wù)院決部署，根據(jù)新型冠狀毒感染實施“乙類乙”總體方案“保健康防重癥”要求，確保民群眾平穩(wěn)度過感染峰期，現(xiàn)就認(rèn)真落實國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于實施“乙乙管”后優(yōu)化新型冠病毒感染患者治療費醫(yī)療保障相關(guān)政策的知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號)，進(jìn)一步優(yōu)化我省新型冠狀病毒染患者治療費用醫(yī)療障相關(guān)政策通知如下一、優(yōu)化醫(yī)保住院支政策新型冠狀病毒感患者在所有收治醫(yī)療構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生康部門制定的新型冠病毒感染診療方案的院醫(yī)療費用，繼續(xù)執(zhí)前期費用保障政策，基本醫(yī)保、大病保險醫(yī)療救助等按規(guī)定支后，個人負(fù)擔(dān)部分由政給予補助，所需資由各市財政先行支付省級財政結(jié)合中央補，對設(shè)區(qū)市(不含省財政直接管理縣)按實際發(fā)生費用的80%予以補助，對省財政直接理縣按實際發(fā)生費用90%予以補助。該政策以患者入院時間計，先行執(zhí)行至2023年3月31日。二、提高基層就醫(yī)門診保障平協(xié)同推動實施分級療，引導(dǎo)患者基層就，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)序。加大醫(yī)保對農(nóng)村區(qū)、城市社區(qū)等基層療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))傾斜支持力度，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含我省臨時增補)的新型冠狀病毒感染治療藥。對在基層醫(yī)保定點療機構(gòu)發(fā)生的新型冠病毒感染及疑似癥狀?；颊唛T急診費用實專項保障，參保患者基層醫(yī)保定點醫(yī)療機發(fā)生的與新型冠狀病感染救治有關(guān)的政策圍內(nèi)門急診費用，不起付線和封頂線，報比例全省統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)的新型冠狀病毒感染療門急診費用，按照統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行基本醫(yī)保診保障政策執(zhí)行。三切實保障醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)救治費用各級醫(yī)療保部門要進(jìn)一步做好醫(yī)基金預(yù)撥付工作，保新型冠狀病毒感染患收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費及時撥付到位，對收醫(yī)療機構(gòu)提前撥付不于1-2個月的醫(yī)?；?，并根據(jù)需要及時加，確保醫(yī)?；鸪?。對新型冠狀病毒感及疑似癥狀參?；颊?療費用不納入醫(yī)療機總額控制指標(biāo)，確保者得到及時救治，確收治醫(yī)療機構(gòu)不因醫(yī)總額預(yù)算管理規(guī)定影救治。四、臨時擴大保藥品目錄保障范圍國家《新型冠狀病毒染診療方案》(以下簡稱《診療方案》)中不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的型冠狀病毒治療藥品臨時性納入醫(yī)?；?付范圍，參照甲類藥管理，先行執(zhí)行至2023年3月31日;對于《診療方案》調(diào)出不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，要按要求及時止醫(yī)保支付。省醫(yī)保將會同相關(guān)部門確定省臨時納入醫(yī)保支付新型冠狀病毒感染治藥品名單，報國家醫(yī)局備案后執(zhí)行，先行行至2023年3月31日。五、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保支付各地衛(wèi)生健康部要及時公布提供“互網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單。對于行業(yè)門準(zhǔn)許在線為出現(xiàn)新冠狀病毒感染相關(guān)癥、符合《新冠病毒感者居家治療指南》的者提供的互聯(lián)網(wǎng)首診務(wù)，給予價格和醫(yī)保策支持，繼續(xù)按省醫(yī)局、省衛(wèi)生健康委《于做好新型冠狀病毒染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服工作的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕44號)執(zhí)行。開展醫(yī)保移動支付服務(wù)要嚴(yán)格落實家醫(yī)保局相關(guān)技術(shù)標(biāo)，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保障信息平臺，實現(xiàn)保電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)移動支付和醫(yī)保電子證的落地應(yīng)用，確保互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)安全便捷。六、進(jìn)一步善價格形成機制繼續(xù)好新型冠狀病毒感染者治療所需藥品等集帶量采購中選結(jié)果落、綠色通道掛網(wǎng)和線采購，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將下采購產(chǎn)品及時在采平臺備案。以醫(yī)保定醫(yī)療機構(gòu)、大型連鎖售藥店為重點，聚焦點藥品做好價格監(jiān)測作，不斷完善價格監(jiān)機制、擴大監(jiān)測范圍對異常價格情況配合關(guān)部門做好政策引導(dǎo)指導(dǎo)。七、提高醫(yī)保障能力各地醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)?；疬\行實，統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實合理減輕群眾負(fù)擔(dān)，保醫(yī)保基金安全可持。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保金確出現(xiàn)收不抵支的籌地區(qū)，可由當(dāng)?shù)刎?給予適當(dāng)補助。適時動省內(nèi)基金調(diào)劑。八優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)各要嚴(yán)格落實新型冠狀毒感染“乙類乙管”辦服務(wù)管理工作，及將具有新型冠狀病毒染救治能力的非定點療機構(gòu)納入臨時專項議管理，指導(dǎo)定點醫(yī)機構(gòu)和臨時專項協(xié)議療機構(gòu)做好新型冠狀毒感染本地就醫(yī)、異就醫(yī)的相關(guān)診斷、結(jié)工作。加強基金運行析，掌握新型冠狀病感染救治費用對基金響，制定基金調(diào)整工預(yù)案。進(jìn)一步拓寬業(yè)辦理渠道，持續(xù)梳理化服務(wù)流程，積極引通過“魯醫(yī)保”小程、“愛山東”APP、山東省政務(wù)服務(wù)一網(wǎng)辦平臺等“網(wǎng)上辦、上辦”渠道不見面辦業(yè)務(wù)。落實常規(guī)事項上辦、緊急事項及時、特殊事項便民辦、急事項延期辦、消除患放心辦，切實做到保經(jīng)辦管理不放松、保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。加強信息技術(shù)保障，時做好信息系統(tǒng)的政配置和調(diào)整工作，督定點醫(yī)療機構(gòu)按時完接口改造、系統(tǒng)對接測試等工作，確保患正常就醫(yī)結(jié)算。九、化部門聯(lián)動配合新型狀病毒感染實施“乙乙管”，是黨中央、務(wù)院在綜合評估病毒異、疫情形勢和我國控工作等基礎(chǔ)上作出重大決策。各級各部要提高政治站位，切履行職責(zé)，醫(yī)保部門責(zé)相關(guān)費用的審核、算工作，加強基金監(jiān);財政部門負(fù)責(zé)及時撥付財政補助資金;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)機構(gòu)做好新型冠狀病感染患者的認(rèn)定、信登記與上傳工作，負(fù)新型冠狀病毒感染患的信息、數(shù)據(jù)上傳工。各級各部門要加強調(diào)聯(lián)動，確保不折不將黨中央、國務(wù)院決部署和省委、省政府關(guān)要求落實到位。本知事項自新型冠狀病感染實施“乙類乙管之日起施行，之前政與本通知不一致的，本通知執(zhí)行。山東省療保障局山東省財政山東省衛(wèi)生健康委員2023年1月7日責(zé)任編輯：高?