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原標(biāo)題：河南新冠病毒卑山率近九成 已渡過疫情高峰9日上午，河南省政府新聞辦召開河南省從山籌做好新病毒感染疫情防控工作新發(fā)布會(huì)。會(huì)上，省衛(wèi)生健委黨組書記、主任闞全程紹，從社區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)看，至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率為89.0%，其中城市89.1%、農(nóng)村88.9%，現(xiàn)階段流行毒株仍以奧密克戎BA.5.2變異株為主。從發(fā)熱門診數(shù)據(jù)看，2022年12月19日就診人數(shù)達(dá)到高峰，之后呈現(xiàn)持續(xù)下泰逢勢。綜合研判認(rèn)為，我省順利渡過疫情高峰，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)有序轉(zhuǎn)段。預(yù)計(jì)到本月，每日新增感染人數(shù)將維在較低水平。現(xiàn)階段XBB不會(huì)造成本土大流行中柢山控中心病毒病所研究員陳表示，從2022年8月1日到2022年12月31日的監(jiān)測來看，XBB沒有在我們國家造成傳播的優(yōu)。我國人群對于BA.5.2、BF.7、XBB普遍易感，從本輪疫情初期句芒BA.5.2和BF.7在很多省份已經(jīng)存在本信感染例，這也導(dǎo)致了后續(xù)全國行的BA.5.2和BF.7占據(jù)了絕對優(yōu)勢?，F(xiàn)階段XBB不會(huì)造成本土大規(guī)模的蓋國行?！　∫翌愐夜芎?何健康過大年今年的春窫窳實(shí)施乙類乙管后的第一個(gè)節(jié)。普通人如何健康過大呢？相關(guān)專家介紹，公眾繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)。堅(jiān)持學(xué)佩戴口罩，勤洗手，保安全社交距離等。盡量不辦、不參加大規(guī)模家庭聚性活動(dòng)，減少親朋聚餐聚人數(shù)，縮短聚餐時(shí)間，尤要避免把風(fēng)險(xiǎn)帶給老人。文宏：“‘乙類乙管’鶉鳥地方性流行做準(zhǔn)備”2023年1月8日，新冠病毒感染由“乙類甲密山”調(diào)整為乙類乙管”。怎樣理解這轉(zhuǎn)變，接下來如何應(yīng)對挑？當(dāng)天，“瞰見未來”2023復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院新年論壇在線上舉行，國信傳病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大附屬華山醫(yī)院感染科主任文宏在演講中表示，目前中國的疫情正處于大流行地方性流行轉(zhuǎn)化的過程雍和，要通過加強(qiáng)基層衛(wèi)生資投入應(yīng)對當(dāng)前和未來的健挑戰(zhàn)?！啊翌愐夜堋?地方性流行做準(zhǔn)備”新冠毒感染歸入“乙類乙管”意味著什么？甲類、乙類什么區(qū)別？流行病暴發(fā)會(huì)歷怎樣的過程？張文宏解，甲類傳染病包括鼠疫、亂和已經(jīng)消滅的天花。降前的新冠是乙類傳染病莊子是納入甲類管理。其他乙傳染病有人們熟知的艾滋、病毒性肝炎、麻疹、登熱、肺結(jié)核等等，但這些染病對人們造成的影響似不是很大，它們已經(jīng)到了對低的流行水平，被稱為地方性流行”，即它們的病性、發(fā)病率、死亡率是整個(gè)人類社會(huì)可接受的程，有時(shí)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腫勝遇心血管疾病等。歷史上，種傳染病都有從大暴發(fā)逐進(jìn)入地方性流行的過程，人類和自然界達(dá)到某種平，這種平衡以整體發(fā)病率入相對低的水平為標(biāo)志。急性傳染病的代表——1918年西班牙大流感為例，當(dāng)時(shí)引起了5000萬到1億人的死亡。隨著流感在3年內(nèi)造成兩波全球性大流以后，它逐漸進(jìn)入了地方流行的階段。進(jìn)入地方國語行階段后，流感從來沒有止過變異，一般會(huì)有兩種異方式，大的變異是以基重組作為主要的變異方式小的變異是流感的抗原漂，在人類社會(huì)形成季節(jié)性地方性的流行。每一次小變異會(huì)對人類上一次形成群體免疫造成部分逃逸，一次部分逃逸都會(huì)造成一小的流行，每一次大的大暤都會(huì)造成大的流行。再譬血吸蟲病，在長三角地區(qū)是非常流行、發(fā)病率非常的傳染病，最終也納入乙傳染病。通過大量發(fā)動(dòng)社醫(yī)生和村醫(yī)，依靠醫(yī)療力下沉到基層對病人進(jìn)行救，如今，長三角地區(qū)的血蟲病已經(jīng)被消滅。張文宏示，新冠病毒的流行程度遠(yuǎn)超過2009年的流感、2003年的SARS.前期，中國對新冠進(jìn)行了有管控，所以中國進(jìn)入大流、再到地方性流行的時(shí)間點(diǎn)相比其他國家是推后的“中國目前正處于大流行高峰，有些地方高峰剛過有些地方高峰剛剛來，最都要進(jìn)入地方性流行。宣新冠進(jìn)入乙類傳染病乙類理，就是為地方性流行做備，也確認(rèn)了這個(gè)傳染宋史流行率會(huì)逐次下降。”他示。對比美國和新加坡的據(jù)，在美國，年齡大于65歲的人群中，奧密克戎造的死亡人數(shù)高于德爾塔。在新加坡，新冠死亡人吉量德爾塔變異株之后逐波下，即便奧密克戎感染人數(shù)，死亡人數(shù)卻并不高。張宏認(rèn)為，面對奧密克戎，加坡的抗疫策略遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于國。新加坡大多數(shù)老年人德爾塔變異株流行期間完了3針疫苗接種，因此從奧密克戎開荀子，新加坡的病率就達(dá)到非常低的水平，射過疫苗的人群只有0.02%死亡，超額死亡率接近零?！斑@意味著，對唐書大模的傳染病，我們在醫(yī)療理、醫(yī)療資源分布方面具極大的探索空間。”加強(qiáng)層衛(wèi)生資源投入最近，張宏為什么常常出現(xiàn)在社燕山生服務(wù)中心？張文宏表示上海132名市級(jí)專家到16個(gè)區(qū)下沉指導(dǎo)，最終目標(biāo)是希望社黑虎衛(wèi)生服務(wù)中心夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行早治療，“近一段時(shí)間，我們繁忙活于各個(gè)社區(qū)，就是要在社迅速建立一整套醫(yī)療診療系，保證資源能夠抵達(dá)現(xiàn)。”他強(qiáng)調(diào)，社區(qū)治療要住“黃金72小時(shí)”。老人感染新冠后很容易產(chǎn)生肺，基礎(chǔ)疾病加重，出現(xiàn)重或死亡的病例都是早期72小時(shí)被延誤，要么在家里誤，要么在社區(qū)沒有得到范化治療，或者沒有正確治療方案，或是一些藥物能夠抵達(dá)基層。早期，不要對病人進(jìn)行營養(yǎng)與退熱對癥支持，還要進(jìn)行氧飽度的監(jiān)測，對發(fā)生重癥傾的病人迅速干預(yù)。還要盡給予抗病毒治療，這涉熏池物能否及時(shí)抵達(dá)基層。對快速進(jìn)展到肺炎或重癥的人，早期的激素使用非常鍵。如果出現(xiàn)呼吸困難，路有點(diǎn)喘，都是使用抗炎治療的最好時(shí)間節(jié)點(diǎn)。如等大醫(yī)院排隊(duì)數(shù)小時(shí)拍CT，看到有肺炎再用藥，可最佳的時(shí)間已經(jīng)過了?！?冠乙類管理意味著感染人會(huì)大幅度增加，如果醫(yī)療量全部放在二級(jí)醫(yī)院、三醫(yī)院，就無法在早期實(shí)施全人群的優(yōu)化治療，而如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有到初步處理，人們擁到二、三級(jí)醫(yī)院勢必會(huì)造成英山資源的擠兌?！睆埼暮暾f上海發(fā)布了新型冠狀病毒染診治規(guī)范與分級(jí)診療流，包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)該做哪些工作、資源如何沉、合理的規(guī)范化的治療該怎么做。他認(rèn)為，這樣套方案將來同樣適用于流病或慢性病管理，包括病性肝炎、結(jié)核病、糖尿病老年癡呆癥、腦血管疾重高血脂、高血壓等的早期預(yù)。他舉例道，病毒性肝，特別是乙型肝炎，最終結(jié)局是肝癌。在一些發(fā)達(dá)家與地區(qū)，肝癌的5年生存期是70-80%，中國還不到50%。主要原因不是中國的醫(yī)生水平不鯢山，而對疾病的篩選、監(jiān)測沒有達(dá)早期，一旦發(fā)病已經(jīng)是癌晚期，生存率就非常低面對大規(guī)模傳染病，他認(rèn)，醫(yī)療的服務(wù)對象必須從體跨越到人群，從給一個(gè)看病到為所有的人群服務(wù)“這不局限于要求醫(yī)生有個(gè)人看病的能力，而是對個(gè)醫(yī)療管理、醫(yī)療資源始均新配置提出更高的要求”同時(shí)，只有疾病防控或治向前端轉(zhuǎn)移，才有可能戰(zhàn)大規(guī)模疾病的沖擊。演講后，他指出，大流行的管就是在不確定的疫情中不追求確定性的過程，“未有可能繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)波像新一樣的流行病， 責(zé)任編輯：周晶晶 CN032