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1月3日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文，要求做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)“關(guān)口前移”工作。其中，各要為高齡老人、有基礎(chǔ)性疾病者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群和困境兒發(fā)放“健康包”，包括一定數(shù)的退熱藥、止咳藥、感冒藥、原檢測(cè)試劑、口罩、消毒用品。通知全文如下：關(guān)于做好新重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前”工作的通知聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜〔2023〕4號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)獂團(tuán)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮），國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制各成單位：為充分發(fā)揮基層組織綜管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)務(wù)作用，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，預(yù)防和少新冠病毒感染重癥發(fā)生，確疫情防控“迎峰轉(zhuǎn)段”平穩(wěn)有，現(xiàn)就當(dāng)前做好重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)務(wù)和“關(guān)口前移”工作通知如：一、筑牢織密基層保健康防各級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)，加大組織調(diào)度，落實(shí)資金障，暢通保供渠道，組織集中購(gòu)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人、藥品、設(shè)備配備到位，必備品器械直達(dá)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)服務(wù)站。要關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)務(wù)員等疫情防控一線人員，通過學(xué)安排班次輪換、臨時(shí)招聘、織二三級(jí)醫(yī)院下派、互助支援方式，確保基層醫(yī)務(wù)人員在崗和基本診療服務(wù)秩序。要按照務(wù)人口15%-20%的標(biāo)準(zhǔn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配齊配足新病毒感染對(duì)癥治療的中成藥、熱藥、止咳藥及抗原檢測(cè)試劑配備，確保機(jī)構(gòu)可用量始終保在2周以上。各地根據(jù)實(shí)際，適時(shí)將治療新吳子病毒感染小分子配送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)院導(dǎo)下可開展社區(qū)醫(yī)療救治。強(qiáng)發(fā)熱診室建設(shè)，按照標(biāo)準(zhǔn)配齊關(guān)設(shè)施設(shè)備。在規(guī)模較大的居小區(qū)或村以及公共設(shè)施內(nèi)，要過設(shè)置流動(dòng)服務(wù)點(diǎn)等方式，方居民就近獲得醫(yī)藥健康服務(wù)。、強(qiáng)化重點(diǎn)人群包保聯(lián)系縣（、區(qū)）要加強(qiáng)基層人力組織調(diào)，強(qiáng)化街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府責(zé)任，發(fā)網(wǎng)格化管理作用，組織動(dòng)員村居）民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委會(huì)、社會(huì)組織、社區(qū)工作者、愿者等，以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位通包片（村）、包戶、包人等方，明確網(wǎng)格內(nèi)65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重群體聯(lián)系服務(wù)包保團(tuán)隊(duì)。參與保團(tuán)隊(duì)工作的人數(shù)要與所聯(lián)系務(wù)的重點(diǎn)人群數(shù)相匹配，每個(gè)隊(duì)至少指定1名醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)指導(dǎo)。各地要為高齡老人、基礎(chǔ)性疾病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)群和困境兒童發(fā)放“健康包”包括一定數(shù)量的退熱藥、止咳、感冒藥、抗原檢測(cè)試劑、口、消毒用品等。要特別關(guān)注空（獨(dú)居）老人和僅與殘疾子女同居住的老年人，加強(qiáng)日常聯(lián)。三、主動(dòng)做好重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)務(wù)發(fā)揮家庭醫(yī)生聯(lián)系群眾和主服務(wù)作用，利用云服務(wù)、電話微信、視頻等非接觸方式或上隨訪等面對(duì)面服務(wù)方式，做實(shí)黃綠色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人群健康服務(wù)做到“六個(gè)落實(shí)到位”：以街鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位明確各社區(qū)網(wǎng)格包團(tuán)隊(duì)落實(shí)到位；完成三類重點(diǎn)群調(diào)查分類并建立臺(tái)賬落實(shí)到；把機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生24小時(shí)聯(lián)系咨詢電話告知到重點(diǎn)人群或庭落實(shí)到位；通過多種方式對(duì)色、紅色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人群每周聯(lián)分別不少于2次和3次落實(shí)到位；動(dòng)態(tài)掌握紅色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人燕山礎(chǔ)疾病情況和健康狀況落實(shí)到；對(duì)重點(diǎn)人群感染新冠病毒或礎(chǔ)疾病加重等情況時(shí)及時(shí)指導(dǎo)置落實(shí)到位，對(duì)紅色標(biāo)識(shí)感染員立即指導(dǎo)就診轉(zhuǎn)診，對(duì)黃色識(shí)感染人員加強(qiáng)對(duì)癥用藥指導(dǎo)每天進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，癥狀持續(xù)重或經(jīng)評(píng)估不適宜居家的及時(shí)診轉(zhuǎn)診。四、擴(kuò)大吸氧和血氧測(cè)服務(wù)各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備數(shù)量適宜的氣袋、氧氣瓶以及制氧機(jī)等設(shè)，確保能夠及時(shí)為門診患者、家治療患者及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人供氧療或氧氣灌裝服務(wù)。增加夾式脈搏血氧儀（以下簡(jiǎn)稱指儀）配備數(shù)量，確保每個(gè)社區(qū)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少備20個(gè)以上、每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室至少配備2個(gè)以上，及時(shí)為就診和住院患者開血氧飽和度監(jiān)測(cè)。要為每個(gè)家醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、重點(diǎn)人群包保團(tuán)隊(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)配備一定量的指氧儀，滿足巡診監(jiān)測(cè)、視監(jiān)測(cè)、就地監(jiān)測(cè)需要。各地積極組織為65歲以上有新冠病毒感染重癥風(fēng)險(xiǎn)且行動(dòng)?山便的點(diǎn)人群發(fā)放指氧儀，指導(dǎo)居家測(cè)血氧飽和度。五、充分發(fā)揮藥治療作用堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)藥并用，加快“三藥三方”中藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配和使用。各地要根據(jù)本地實(shí)際用藥習(xí)慣，組織研究確定一批合新冠病毒感染患者治療的中協(xié)定處方,針對(duì)新冠病毒感染常見癥狀，分類提出中藥治療方，因地（縣、鄉(xiāng)、村）制宜，證施治。抓住“早”“快”的則，讓中藥在新冠病毒感染初盡早介入治療，及時(shí)遏制輕癥人向重型、危重型發(fā)展。六、力擴(kuò)充院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力縣（、市）域內(nèi)要建立重癥患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)專班，擴(kuò)充120轉(zhuǎn)運(yùn)能力和電話坐席，落實(shí)道路交通保，確保急救電話24小時(shí)撥得通、有車派、出車響應(yīng)時(shí)尚書較日無明顯延遲。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救護(hù)車配備確保每個(gè)機(jī)構(gòu)至少一輛，并接120統(tǒng)一調(diào)度。各縣（市）政府要督促街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)屬闡述任，設(shè)置專人專崗，通過組織導(dǎo)轄區(qū)企事業(yè)單位、社會(huì)組織志愿者個(gè)人車輛，組建非急救運(yùn)車隊(duì)，公布24小時(shí)熱線電話，保障普通患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求。七及時(shí)轉(zhuǎn)診重癥風(fēng)險(xiǎn)人員對(duì)于高合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較的感染者，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要時(shí)轉(zhuǎn)診至有診療能力的上級(jí)醫(yī)。對(duì)于基層首診的重癥患者，迅速準(zhǔn)確識(shí)別，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)供氧，采取積極搶救措施盡量維持患者生命體征平穩(wěn)，醫(yī)護(hù)人員陪同下及時(shí)轉(zhuǎn)診。各各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確定專人責(zé)轉(zhuǎn)診銜接，簡(jiǎn)化重癥患者轉(zhuǎn)流程，建立和暢通重癥患者轉(zhuǎn)綠色通道，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年就醫(yī)轉(zhuǎn)診綠色通道，提高轉(zhuǎn)診率。八、加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員全培訓(xùn)各地要針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員定培訓(xùn)方案，開展線上、線下牽頭醫(yī)院下沉帶教等多種培訓(xùn)充分利用國(guó)家、省、市等有關(guān)訓(xùn)資源，積極開發(fā)符合當(dāng)?shù)匦?的培訓(xùn)課程。加強(qiáng)抽查，嚴(yán)格訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)效果，使基醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）在期內(nèi)熟練掌握新冠重點(diǎn)人群分分類服務(wù)方法、感染癥狀觀察感染者居家管理和治療、中醫(yī)救治和康復(fù)診療、低氧血癥早發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評(píng)估和問診法、指氧儀的使用、重要轉(zhuǎn)診征以及小分子藥物的適應(yīng)癥和確使用方法等。九、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)牽頭醫(yī)院對(duì)基層的支撐按照分包片原則，城市醫(yī)療集團(tuán)、縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要建立由呼吸、重癥科、兒科、中醫(yī)科等科主任（副主任）醫(yī)師組成的技指導(dǎo)小組，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)開展巡回指導(dǎo)，培訓(xùn)規(guī)范使用分子藥和中藥“三藥三方”，助提高基層防重癥能力。加強(qiáng)聯(lián)體內(nèi)部衛(wèi)生人力資源統(tǒng)籌調(diào)，通過下沉巡診、人員派駐、立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式，解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力不足問。城市三級(jí)醫(yī)院要對(duì)口支援縣醫(yī)院，提升縣級(jí)醫(yī)院新冠病毒染重癥救治能力，并接受縣級(jí)院轉(zhuǎn)診的重癥患者。十、加強(qiáng)鄉(xiāng)社區(qū)健康宣教落實(shí)街道、鄉(xiāng)屬地責(zé)任，發(fā)揮村（居）委會(huì)志愿者等作用，針對(duì)前期排查記的重點(diǎn)人群，通過短信提示發(fā)放“知曉卡”、農(nóng)村廣播等種形式，讓群眾知曉新冠病毒染基本常識(shí)、就診流程、村（）干部和所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生構(gòu)24小時(shí)咨詢電話。廣泛發(fā)放簡(jiǎn)單易猙的重癥早期識(shí)別操作南、居家治療指南，指導(dǎo)群眾現(xiàn)重癥風(fēng)險(xiǎn)傾向時(shí)及時(shí)到醫(yī)療生機(jī)構(gòu)就診。十一、實(shí)時(shí)掌握作動(dòng)態(tài)各地要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村社區(qū)疫情應(yīng)對(duì)和基層醫(yī)療衛(wèi)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)情況監(jiān)測(cè)機(jī)制動(dòng)態(tài)掌握本地疫情發(fā)展情況、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室接診況、藥品和設(shè)備儲(chǔ)備使用情況醫(yī)務(wù)人員感染減員情況、重點(diǎn)群服務(wù)情況等，對(duì)本省內(nèi)工作在問題或工作滯后的地方實(shí)時(shí)度。加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，幫助層及時(shí)解決工作中遇到的困難充分利用信息化技術(shù)，提高工效率，減少基層負(fù)擔(dān)，及時(shí)上國(guó)家和省、市需要的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)信息。十二、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)和導(dǎo)考核各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要加組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實(shí)責(zé)任，明部門責(zé)任和任務(wù)分工，保障工條件。省級(jí)要加強(qiáng)對(duì)市縣兩級(jí)作開展情況和責(zé)任落實(shí)情況的導(dǎo)，建立工作臺(tái)賬，制定任務(wù)單、問題清單、責(zé)任清單，確事事有人管、件件有著落，辦不隔夜。要將當(dāng)前做好基層重人群動(dòng)態(tài)服務(wù)、強(qiáng)化“保健康防重癥”各項(xiàng)工作開展情況和效與相關(guān)重點(diǎn)工作的考核、資分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)等相掛鉤，切發(fā)揮考核激勵(lì)導(dǎo)向作用。國(guó)務(wù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組2023年1月3日 責(zé)任編輯：路子康 CN078