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各市衛(wèi)生健康委（醫(yī)藥管理局），委各單位、省屬衛(wèi)生康事業(yè)各單位：為徹落實黨中央、國院決策部署，進一發(fā)揮中醫(yī)藥在新型狀病毒感染醫(yī)療救中的特色優(yōu)勢，改新冠病毒感染后人易出現(xiàn)的情志、心問題，我委制定了山東省新型冠狀病感染中西醫(yī)結(jié)合身調(diào)適方案》，現(xiàn)印給你們，請結(jié)合實推廣應(yīng)用。山東省生健康委員會2023年1月10日（信息公開形式：主動開）山東省新型冠病毒感染中西醫(yī)結(jié)身心調(diào)適方案針對重點人群的早期新病毒感染者，輕、、重型病例可參照新型冠狀病毒感染療方案（試行第十）》《山東省新型狀病毒肺炎中醫(yī)藥治方案（2022優(yōu)化第二版）》《山省新型冠狀病毒感“乙類乙管”階段西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治作手冊》中推薦的成藥或中藥協(xié)定方行治療，重型及危型病例出現(xiàn)精神心病變時可聯(lián)合急診重癥醫(yī)學(xué)科及精神理科醫(yī)師會診。輕中度病例出現(xiàn)身心癥時，在中醫(yī)整體念指導(dǎo)下，根據(jù)情病的標(biāo)本緩急，選方藥穴位心理治療身心共調(diào)。一、中調(diào)適方案（一）方調(diào)適?！缎滦凸跔?毒感染診療方案（行第十版）》《山省新型冠狀病毒肺中醫(yī)藥防治方案（2022優(yōu)化第二版）》及《山東省新型狀病毒感染“乙類管”階段中西醫(yī)結(jié)醫(yī)療救治工作手冊協(xié)定方基礎(chǔ)上，推辨證加選藥物，口和熏鼻并用。1．焦慮恐懼，膽小夢驚緊張自汗，辨證加防風(fēng)10g、貫眾9g、茯神21g、制百合15g、制遠志9g、北沙參15g、五味子6g。2．情緒低落，憂思嘆，氣短乏力，咽喉爽，辨證加選柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚樸6g、紫蘇12g、茯神24g、制遠志15g、薄荷9g。3．失眠心煩，夢多驚，頭眩嘔惡，食少多，辨證加選清半9g、陳皮9g、茯苓15g、枳實9g、竹茹9g、黃連3g、制遠志9g、柏子仁15g。4．入睡困難，心煩咽干心悸多夢，頭暈耳，腰膝酸軟，潮熱汗，辨證加選黃連9g、黃芩12g、白芍15g、阿膠9g、雞子黃2枚。5．夜間難寐，晝?nèi)丈?，納食減少，心下滿，神情恍惚，辨加選清半夏9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。6．疫邪勞復(fù)，心神不安，疫邪已退，脈證平，梳洗沐浴，多妄動，發(fā)熱，前證起，脈不沉實。辨選方茯神24g、酸棗仁15g、當(dāng)歸9g、制遠志9g、桔梗21g、白芍9g、生地黃15g、陳皮15g、龍眼肉9g、甘草6g。7．養(yǎng)神定志顆粒。在冠病毒感染中醫(yī)臨中，根據(jù)疾病階段病與情志病癥的標(biāo)緩急，辨證選用養(yǎng)定志顆粒方藥，形共調(diào)，防治康一體既可以有效緩解患的焦慮、恐懼、緊、失眠等情志異常又能減輕瘟疫外感以清利頭目癥狀，到軀體與心理、生同步康復(fù)之目的。能主治：補益肝膽堅志助勇，兼以清頭目之效。用于新病毒感染過程中，對某種事物或特殊境應(yīng)激過度，產(chǎn)生常強烈的焦慮、恐、回避、不寐。癥畏恐易驚，緊張自，睡眠不寧，多夢沖動易怒，手足欠，頭目不利等證候。用法用量：餐后水沖服。4－14歲，一次1袋；14－18歲，一次2袋，一日2次；18歲以上成人，一次4－5袋，一日2次；或遵醫(yī)囑。（二）針灸治。1．針灸虛證用補法，實證用瀉法（1）驚證應(yīng)急。針刺，瀉水溝、內(nèi)關(guān)神門、少商；留針30分鐘，每日一次。（2）焦慮恐懼。針刺，瀉內(nèi)關(guān)、合谷行間、風(fēng)池穴，補門、腎俞、太溪；針30分鐘，每日一次。（3）疫后頭痛。針刺，瀉風(fēng)池、府、列缺、支溝、沖；留針30分鐘，每日一次。艾灸，池、太陽穴；每次40分鐘，隔日一次。（4）疫后神倦乏力。針刺，補中脘、脘、氣海、關(guān)元，溪、足三里；留針30分鐘，每日一次。艾灸，神闕、足三；每次40分鐘，隔日一次。（5）疫后胸悶憋氣。針刺，內(nèi)關(guān)、太沖、神門膻中穴、膈俞穴、足三里穴、中府穴留針30分鐘，每日一次。艾灸，膏肓肺俞；每次40分鐘，隔日一次。（6）疫后失眠。針刺，補平瀉神門、內(nèi)關(guān)百會、四神聰；留30分鐘，每日一次。2．耳穴壓豆（1）焦慮恐懼。取穴、腎、腦、神門、質(zhì)下、肝；每次按3分鐘，每日3次。（2）孤獨抑郁。取穴心、交感、皮質(zhì)、神門、肝、脾、；每次按壓3分鐘，每日5次。（3）疫后頭痛。取穴枕、胱、腎、神門、交、皮質(zhì)下、頭痛1穴；每次按壓3分鐘，每日5次。（4）疫后神倦乏力。取穴、脾、肺、三焦、分泌；每次按壓3分鐘，每日5次。（5）疫后胸悶憋氣。穴心、肺、肝、腎神門、胸椎、交感每次按壓3分鐘，每日5次。（6）疫后失眠。取穴神門、、脾、腎、皮質(zhì)下枕、交感、內(nèi)分泌神經(jīng)衰弱點；每天行按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進行1次，5次為1個療程。3．香薰。紫蘇葉、眾、艾葉、款冬花60克，煎湯薰蒸或香囊佩戴。二、心調(diào)適方案積極溝通增強信心，堅定意；支持引導(dǎo)為主；合情志疏導(dǎo)，語言說，釋疑解惑，澄靜默，暗示從欲，精變氣；八段錦，極拳，志意調(diào)適音療法，勞逸結(jié)合；要時精神科會診。1．呼吸調(diào)節(jié)法當(dāng)出不良情緒時，閉上睛，深吸氣，然后氣慢慢呼出來；再呼氣……如此持續(xù)個循環(huán)，呼吸會變平穩(wěn)，人也平靜下。2．轉(zhuǎn)移法將注意力從消極情緒的事上轉(zhuǎn)移開，去看看，聽聽音樂等，或想想曾經(jīng)讓自己開的事情，就會積極來。3．拍手法手掌心相對，簡單的拍拍去，卻是有名的聲納氣功”。通過通經(jīng)絡(luò)，震蕩脈氣加強血液循環(huán)，從提高人體免疫功能4．正念冥想有意識地將注意力投注于前內(nèi)在或外部的體上，并不加評判地受自我調(diào)節(jié)的方法讓身心放松。如抑、焦慮等不適情緒續(xù)存在，不要沮喪及時向心理熱線及業(yè)醫(yī)生尋求幫助。、西醫(yī)調(diào)適方案感新冠病毒后出現(xiàn)意障礙（譫妄）、失、精神病性癥狀、緒癥狀和行為紊亂精神癥狀，必要時考慮使用鎮(zhèn)靜催眠、抗精神病藥、抗郁藥等對癥治療。1．伴發(fā)焦慮、失眠狀時，勞拉西泮、沙西泮、艾司唑侖咪達唑侖和阿普唑等苯二氮?類鎮(zhèn)靜眠藥作為首選。2．急性創(chuàng)傷經(jīng)歷的患建議選用具有抗組作用的抗抑郁藥（多塞平6－12mg）或抗精神病藥（喹硫平6－12mg）鎮(zhèn)靜催眠。3．呼吸抑制患者伴發(fā)的睡困難、夜間易醒早醒，首選佐匹克和右佐匹克隆等抗慮和致肌肉松弛作弱的非苯二氮?類物。4．抑郁情緒嚴(yán)重者可出現(xiàn)強烈的殺企圖和行為，要時給予抗抑郁藥治。伴有明顯焦慮、眠，早期可聯(lián)合苯氮?類藥物；伴有顯遲滯、缺乏動力患者，可選擇5－羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（SNRIs），伴有失眠的患者，可選擇曲酮或米氮平晚上服?