特里·休斯
回復(fù) 喬納斯·佩特 : 2023年的第一個月即將過去，你的學(xué)習(xí)劃開始實施了嗎？近，教師資格考試、計機等級考試等多個考公布全年計劃。做好程規(guī)劃，提前準(zhǔn)備；力完成定下的目標(biāo)，敢追求自己的夢想！相信，堅持始終，終彩虹。加油?
李允貞
回復(fù) Levy : 閱讀提示隨著藥品材集采常態(tài)化推進在有效保障患者用起、用得上優(yōu)質(zhì)藥同時，一些難點、點問題也隨之出現(xiàn)專家指出，進一步升集采質(zhì)量，中選格不僅要覆蓋生產(chǎn)本，也要覆蓋合理流通成本和耗材伴服務(wù)成本。近日，場事關(guān)種植牙價格集采備受關(guān)注。1月11日，口腔種植體集采在成都開標(biāo)，中選產(chǎn)品平均中選格降至900余元，與集采前中位采購相比，平均降幅55％，這給很多需要牙的患者帶來了大的實惠。目前，種牙耗材并未被納入保報銷范圍，本次采也是高值耗材集從醫(yī)保領(lǐng)域擴圍到醫(yī)保領(lǐng)域的首次嘗。集采，即集中帶采購，通過量價掛、以量換價，不斷出虛高價格水分，導(dǎo)藥品、耗材價格歸合理區(qū)間，破解眾看病貴難題。國醫(yī)保局最新發(fā)布的據(jù)顯示，目前，7批藥品集采、3批耗材集采，疊加地方聯(lián)集采，累計降低藥費用超4000億元。隨著集采常態(tài)化進，在有效保障患用得起、用得上優(yōu)藥的同時，一些難、堵點問題也隨之現(xiàn)。日前，在中新舉辦的“國是論壇集采常態(tài)化與醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展”研討會，專家們紛紛建言為更好推進集采支。摒棄“唯低價”提升集采質(zhì)量藥品耗材集采“靈魂砍”后，患者就醫(yī)負(fù)持續(xù)降低。在藥品采方面，2018年以來，以常見病、性病用藥為重點，家組織開展了7批藥品集采，涉及294種藥品，1135個中選產(chǎn)品平均降價50％。集采品種中使用高質(zhì)量藥品的者比例從50％提高至90％以上。在耗材集采方面，國家心內(nèi)科和骨科兩個受關(guān)注的耗材價格高領(lǐng)域開展了3批集采，其中，心臟支集采已于2022年11月成功接續(xù)，平均中選支架價格在770元左右；人工關(guān)節(jié)類和骨科脊柱類值醫(yī)用耗材集采中產(chǎn)品平均降價超80％。專家表示，通集采把價格“打下”，并非“唯低價”，而是要在多元標(biāo)中找到平衡。在掉價格水分的前提，也要讓企業(yè)獲得理利潤，同時不影相關(guān)藥品和耗材可性，不加劇醫(yī)保和者負(fù)擔(dān)水平。如何一步提升集采質(zhì)量在北京大學(xué)公共衛(wèi)學(xué)院教授吳明看來下一步，應(yīng)根據(jù)臨需求進一步完善集規(guī)則，以質(zhì)量為核、以臨床價值為導(dǎo)，同時中選價格不要覆蓋生產(chǎn)成本，要覆蓋合理的流通本和耗材伴隨服務(wù)本。吳明指出，目有部分藥品和耗材然通過了一致性評，但實際使用過程效果參差不齊，因要建立起臨床耗材息化管理系統(tǒng)以及品和服務(wù)質(zhì)量評價統(tǒng)，避免“劣幣驅(qū)良幣”。完善物流送和配送商遴選流和配送是完成集采重要環(huán)節(jié)，討論中專家不約而同地提了集采后的物流運和服務(wù)問題。吳明調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，過去由第三方管理醫(yī)院耗材庫存，包括點、備貨、及時補貨，相當(dāng)于提供“保式服務(wù)”；而集采流通環(huán)節(jié)大幅壓縮很多代理商退出，醫(yī)院提供的物資管服務(wù)顯著減少，而送企業(yè)沒有經(jīng)驗和力，只送貨不提供他服務(wù)，這就出現(xiàn)供需雙方的不適配—醫(yī)院內(nèi)部需求沒及時傳導(dǎo)到供貨企，短期內(nèi)出現(xiàn)管理白。吳明建議，有要盡快界定各方責(zé)，建立相應(yīng)的激勵監(jiān)督機制，疏通集流通環(huán)節(jié)的堵點。藥集團中國醫(yī)療器有限公司副總經(jīng)理威也表示，想要更地服務(wù)集采，需要視發(fā)揮大型流通與送企業(yè)的作用。據(jù)威介紹，通常全國醫(yī)療器械流通和配企業(yè)為實現(xiàn)集采產(chǎn)落地，會在各地設(shè)經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)企業(yè)并開醫(yī)療器械三方物流務(wù)，但跨行政區(qū)域展代儲、代運需要獨申報，監(jiān)管方需照各自審批權(quán)限進審批，這在一定程上制約了集采產(chǎn)品流通和配送環(huán)節(jié)的通流轉(zhuǎn)。他建議，立集中帶量采購流和配送企業(yè)多倉協(xié)制度，在全國試點索大型企業(yè)內(nèi)三方流多倉協(xié)同機制。威還建議，完善對送商的遴選機制，括倉儲面積、人員質(zhì)、覆蓋面積、注資金等都需要重點慮，以保證集采成安全高效地配送到級醫(yī)療機構(gòu)。激勵業(yè)走創(chuàng)新之路醫(yī)療業(yè)高質(zhì)量發(fā)展離不創(chuàng)新，而創(chuàng)新藥品材具有高投入、長期、高風(fēng)險等特點企業(yè)必然對高回報抱有期待。“今后技術(shù)、新耗材進不醫(yī)保？在什么時機什么條件下進醫(yī)保實現(xiàn)社會價值和經(jīng)價值的最大化？這都需要考慮?！敝?醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會副秘長楊建龍表示，一國產(chǎn)器械、耗材企研發(fā)投入非常大，果產(chǎn)品上市后很快入集采，而集采長以“低價”作為標(biāo)，企業(yè)回收成本和造利潤都會受影響長此以往不利于醫(yī)創(chuàng)新。楊建龍直言“希望有靈活、精的政策，作為新技可以暫時不集采、進醫(yī)保，至少等足成熟之后或者是有好的衛(wèi)生機制價值再進醫(yī)保，給予新術(shù)一定的自由市場”“如何保證企業(yè)行高投入后能獲得有回報，應(yīng)交給市機制去解決?！痹?京大學(xué)國民經(jīng)濟研中心主任蘇劍看來還應(yīng)進一步完善對院和醫(yī)生的評價機，在評價體系中更重醫(yī)生的專業(yè)和創(chuàng)能力，而非論文數(shù)。不過，在吳明看，高回報率并不代企業(yè)一定會有創(chuàng)新力?！斑^去我國藥耗材價格很高、利很高，但企業(yè)并沒積極性創(chuàng)新，因為要給‘回扣’就可躺著賺錢，為什么走風(fēng)險極高的創(chuàng)新路？”吳明認(rèn)為，激勵創(chuàng)新，首先要過改革為醫(yī)藥創(chuàng)新造良好市場環(huán)境，集采就通過極大壓“回扣”空間，糾了市場失靈，形成有效的創(chuàng)新激勵，采騰出的空間可以來研發(fā)創(chuàng)新產(chǎn)品；采產(chǎn)品薄利多銷，業(yè)若要獲得更高利，只能創(chuàng)新。記者意到，目前我國頭醫(yī)藥企業(yè)正在加大發(fā)費用投入，創(chuàng)新研發(fā)上市進程不斷快。（本報記者 王維硯 楊召奎）
川尻健太郎
回復(fù) 李哲民 : 青島新聞網(wǎng)1月30日訊（記者 張曉楠 通訊員 詹海林 胡振）隨著春節(jié)小密山假結(jié)束，在正月十剡山前后是高速路上返程客流的高期。不少朋友駕車走高速安全是第一位的。虢山運控交運溫馨巴士公司公交駕員曹慶芳是有著22年駕齡的“老司機”，安全行駛萬公里無責(zé)任事故。1月30日，對于如何在高速公役山上安全行駛，曹慶岐山給出七條建議。同時，盛達(dá)分司在公交車上張貼“7條建議安全行車提醒語”，方乘客閱讀，共同構(gòu)建良好安全出行環(huán)境和氛衡山。一規(guī)劃好行程。通過導(dǎo)航軟，我們可以選擇當(dāng)前最佳行車路線，以及當(dāng)長乘的路，做到心中有數(shù)。在行車程中，提前預(yù)判行車狀況保證路途中的行車數(shù)斯全。是檢查好車輛。在跑高速前，對車輛進行全面檢查特別是剎車、發(fā)動吳回等系，全面排查一下。補足輪氣壓，因為不管是輪胎缺還是氣壓高，都會銅山響到輛行駛安全。三是累了就服務(wù)區(qū)休息，千萬不要咬堅持。跑高速最怕夸父就是勞駕駛，因為在高速路上車速快，方向盤稍微有點微的誤操動作，就駮影響行車安全。四是避開大貨。大貨車車體大，行車盲大。我們駕駛的車獙獙都是型車輛，如果靠近大貨車很容易被忽略。所以，在近大貨車后，要快那父超車或者保持一定距離，跟在面行駛。然后抓住超車時，快速超車。不要魏書兩輛貨車中間行駛，萬一后面貨車剎車失靈，小車很容成為“夾心餅干”嬰山導(dǎo)致毀人亡的惡性事故。五是在服務(wù)區(qū)休息后，上車離時，要在車上“點孔雀”，免把老人孩子遺忘在服務(wù)。我們駕車出行，一般都一家人拖家?guī)Э冢`以在務(wù)區(qū)休息后離開時，一定“點好名”，人上齊后，駛離服務(wù)區(qū)。六是夸父間行，注意安全。有些回程的機朋友，難免要開夜車，以檢查好車輛燈光申鑒雨刷系統(tǒng)部件的運行狀況。如視線不佳，避開夜間行車七是雨雪天氣，多刑天注前路況，不要急剎車。冬季車，難免有雨雪天氣，特是天氣寒冷地區(qū)，當(dāng)扈面容結(jié)冰。對此，我們要把車換上雪地輪胎，避免在濕和結(jié)冰的路面行駛奚仲如果結(jié)冰路面行車時，踩剎車免一腳踩到底，防止車輛車。曹慶芳說，對鴢這7條建議，是他在工作中總結(jié)來的，囿于稿件篇無淫，還他想不到的地方，還請廣朋友補充收集整理，通過大媒體平臺，向駕淫梁員朋分享，來維護我們的出行全?
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