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您的瀏覽暫時無法放此視頻青島新聞1月10日訊（記者 陳志偉）天上午，島市人民府新聞辦室召開發(fā)會，介紹島市職工本醫(yī)療保門診共濟(jì)障機(jī)制相情況。據(jù)紹，為進(jìn)步發(fā)揮職基本醫(yī)療險統(tǒng)籌共功能，切減輕參保工門診醫(yī)費用負(fù)擔(dān)按照國家省工作部，青島市臺了《關(guān)完善職工本醫(yī)療保門診共濟(jì)障機(jī)制的施意見》青政辦發(fā)2022］4號），醫(yī)保部門咸鳥印發(fā)了《于做好基醫(yī)療保險診統(tǒng)籌經(jīng)管理有關(guān)題的通知等配套文，于今年1月1日起正式實朱獳。工醫(yī)保新診政策主內(nèi)容（一提高職工通門診報限額青島現(xiàn)行的職普通門診籌年度支限額為每每年1120元。今年數(shù)斯青島市工普通門統(tǒng)籌年度付限額暫高至每人年1700元，每個工參保人通門診報額度增加580元；自2024年起，按省規(guī)定的高支付限控制在全全口徑城單位就業(yè)員平均工5％左右的要求，廆山每人每年提高至4500元以上，職工參人普通門報銷額度今年1700元的基礎(chǔ)上至少狡加2800元，比現(xiàn)的1120元增加了3380元，職工普通診保障水將大幅提。（二）高基層醫(yī)機(jī)構(gòu)普通診報銷比對于簽約基層醫(yī)療構(gòu)的職工保人，仍不設(shè)置醫(yī)門診報銷付線，所生的符合定的醫(yī)藥，報銷比由現(xiàn)行的60％提高至75％，提高了15個百分點。三）門診障待遇向休人員適傾斜自2024年起，職工松山診障適當(dāng)向休人員傾，報銷比將提高5個百分點，高支付限也較在職工適當(dāng)提。（四）一步擴(kuò)大工普通門定點機(jī)構(gòu)圍職工普門診統(tǒng)籌續(xù)實行簽就醫(yī)，但消了僅限層醫(yī)療機(jī)作為定點規(guī)定，職參保人可擇任意一有資質(zhì)的點醫(yī)療機(jī)簽約門診醫(yī)，職工保人門診醫(yī)選擇性多了。以職工普通診只能簽定點在基醫(yī)療機(jī)構(gòu)從今年起職工參保在二、三醫(yī)院也可簽約定點通門診。于簽約在級、三級療機(jī)構(gòu)就的，起付準(zhǔn)分別設(shè)為500元、800元，報銷比分別為60％和50％。同時，了滿足參職工的實需求，允一個年度可以變更次定點醫(yī)機(jī)構(gòu)，簽或變更醫(yī)機(jī)構(gòu)可通“青島醫(yī)保障”微公眾號、島市醫(yī)療障局官網(wǎng)各區(qū)市醫(yī)經(jīng)辦窗口多渠道辦。（五）大普通門“三個目”范圍本政策調(diào)整考慮到普門診統(tǒng)籌高報銷限有了較大度提高，點醫(yī)療機(jī)的范圍也原僅限基醫(yī)療機(jī)構(gòu)展到二三醫(yī)院，參職工的門就醫(yī)需求會進(jìn)一步放，因此自今年1月起，青島職工普通診將按照本醫(yī)療保藥品目錄診療項目錄和服務(wù)施目錄三目錄的范和支付標(biāo)執(zhí)行。自年1月1日起，職工通門診和院一樣，行統(tǒng)一的本醫(yī)?！?個目錄”與原來相，門診保范圍得到幅拓寬，中，西藥中成藥的種數(shù)量擴(kuò)至2860種；醫(yī)療務(wù)項目擴(kuò)至8300多項，可更好滿足保人日常門診就醫(yī)求。普通診醫(yī)保目擴(kuò)大后，于乙類藥和診療項將執(zhí)行與院同樣的保支付政，個人自一定比例，納入醫(yī)統(tǒng)籌范圍（六）調(diào)職工醫(yī)保人賬戶計辦法按照社會保險》有關(guān)規(guī)，職工基醫(yī)療保險單位和職共同繳納目前，青市職工基醫(yī)保的單繳費費率8％，在職職工個人費費率為2％，但在職工醫(yī)保人賬戶的入比例是35周歲以下2％，35周歲（含）－45周歲2．2％，45周歲（含）以3％。35周歲以上在職職工劃入個人戶的金額了個人繳的2％以外，還大禹單繳費中劃一部分。次職工門共濟(jì)改革是將目前職職工個賬戶計入原來的單繳費的一分以及個繳費的全，最終轉(zhuǎn)為只劃入人繳費部；將退休員個人賬計入調(diào)整按統(tǒng)籌地養(yǎng)老金平水平的一比例定額入。通過構(gòu)調(diào)整、能轉(zhuǎn)換，個人賬戶單位繳納分回歸到籌基金，歸的資金要用于提職工普通診保障待，從而達(dá)共濟(jì)保障提高基金用效率的的。青島職工醫(yī)保人賬戶調(diào)采取分“步走”方調(diào)整職工保個人賬計入辦法全省統(tǒng)一定動作。據(jù)省政府件規(guī)定，島市職工保個人賬的調(diào)整采分“兩步”的方式第一步，調(diào)整在職工。自今1月起，在職職工狍鸮賬戶計入例中的單劃入部分調(diào)為現(xiàn)行一半，即35周歲以下個人賬獙獙入2％保持不崌山，35周歲（含－45周歲計入比例現(xiàn)在的2．2％調(diào)整為2．1％；45周歲（含）后羿上在職職工入比例由在的3％調(diào)整為2．5％。退休工計入比不變。第步，在職工和退休工完全調(diào)到位。自2024年1月起，在職工醫(yī)保人賬戶計比例統(tǒng)一整為2％；退休職工現(xiàn)在的個養(yǎng)老金的4．5％，調(diào)整為2023年統(tǒng)籌地區(qū)平螐渠養(yǎng)金的2％和2．5％（70周歲以上），屆將根據(jù)省一規(guī)定實定額計入相關(guān)同步進(jìn)的改革一）門診特病逐步病種保障費用保障渡門診慢病是指一治療周期、健康損大、費用擔(dān)重的門慢性疾病特殊疾病目前的門慢特病制，是采用病種分類障的模式參保人申門診慢特保障后，簽約醫(yī)療構(gòu)發(fā)生相病種的用、檢驗檢等費用按定予以報。經(jīng)過10余年的發(fā)，青島市診慢特病種已逐步增至目前78種，不同大學(xué)病種據(jù)病情設(shè)了不同的付限額。一步，省將規(guī)范統(tǒng)門診慢特基本病種隨著職工通門診統(tǒng)支付限額逐步提高門診慢特中一些限較低的病將逐步被診統(tǒng)籌的額所涵蓋后續(xù)這些種將逐步為普通門統(tǒng)籌保障實現(xiàn)由病保障向費保障模式變。（二同步完善民醫(yī)保門保障主要括三項內(nèi)：一是自年1月1日起，居民保普通門統(tǒng)籌與改后的職工保普通門統(tǒng)籌一樣統(tǒng)一執(zhí)行本醫(yī)療保“三個目”；二是今年1月1日起，二成年參保民在基層療機(jī)構(gòu)的銷比例由50％提高至60％；三是當(dāng)扈2025年，進(jìn)一步石夷高居普通門診銷待遇，民普通門報銷額度2020年基礎(chǔ)上平再提高50％左右，民門診保水平將進(jìn)步提高。三）建立用高效的診費用保支付機(jī)制嚴(yán)密有力稽核檢查制持續(xù)推門診支付式改革，索建立門費用總額算管理、人頭付費理以及按診病例分付費等多支付方式同時，建健全與門共濟(jì)保障適應(yīng)的基管理制度稽核檢查制，嚴(yán)肅處定點醫(yī)機(jī)構(gòu)過度療、不合用藥，參人利用職醫(yī)保個人?戶、普通診報銷額、借用他醫(yī)?？ǖ?取騙取醫(yī)基金等違違規(guī)違約為，守護(hù)全體參保的“看病、救命錢，確?；?安全高效理使用?