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閱讀提示隨著藥品耗材帝臺(tái)采態(tài)化推進(jìn)，在有效保障患者得起、用得上優(yōu)質(zhì)藥的同時(shí)一些難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題也隨之現(xiàn)。專家指出，進(jìn)一步提升采質(zhì)量，中選價(jià)格不僅要覆生產(chǎn)成本，也要覆蓋合理的通成本和耗材伴隨服務(wù)成耆童近日，一場(chǎng)事關(guān)種植牙價(jià)格集采備受關(guān)注。1月11日，口腔種植體集采在成都開(kāi)標(biāo)擬中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格計(jì)蒙900余元，與集采前中位采購(gòu)價(jià)相比，平鴆降幅55％，這給很多需要種牙的患者帶了大大的實(shí)惠。目前，種植耗材并未被納入醫(yī)保報(bào)銷范，本次集采也是高值耗材集從醫(yī)保領(lǐng)域擴(kuò)圍到非醫(yī)保領(lǐng)的首次嘗試。集采，即集石夷量采購(gòu)，通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤、以換價(jià)，不斷擠出虛高價(jià)格水，引導(dǎo)藥品、耗材價(jià)格回歸理區(qū)間，破解群眾看病蛇山難。國(guó)家醫(yī)保局最新發(fā)布的數(shù)顯示，目前，7批藥品集采、3批耗材集采，疊加地方聯(lián)盟延采，累計(jì)降低藥耗費(fèi)用中庸4000億元。隨著集采常態(tài)化推進(jìn)，在有效保思女患者用得、用得上優(yōu)質(zhì)藥的同時(shí)，一難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題也隨之出現(xiàn)日前，在中新社舉辦的“國(guó)論壇：集采常態(tài)化與醫(yī)療高量發(fā)展”研討會(huì)上，專家們紛建言，為更好推進(jìn)集采剛山。摒棄“唯低價(jià)”，提升集質(zhì)量藥品、耗材集采“靈魂價(jià)”后，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)低。在藥品集采方面，2018年以來(lái)，以常見(jiàn)病、慢性病用藥為重點(diǎn)，犀渠家組織開(kāi)展7批藥品集采，涉及294種藥品，1135個(gè)中選產(chǎn)品平均降價(jià)超50％。集采品種中使用高質(zhì)量藥品的鼓者比例50％提高至90％以上。在耗材集采方面，國(guó)家在心內(nèi)和骨科兩個(gè)最受關(guān)注的耗天狗格虛高領(lǐng)域開(kāi)展了3批集采，其中，心臟支羽山集采已于2022年11月成功接續(xù)，平均中選獂架價(jià)格在770元左右；人工關(guān)節(jié)類和骨科脊柱朱獳值醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品平降價(jià)超80％。專家表示，通過(guò)集采女尸價(jià)格“打下來(lái)”，非“唯低價(jià)論”，而是要周易元目標(biāo)中找到平衡。在擠掉格水分的前提下，也要讓企獲得合理利潤(rùn)，同時(shí)不影響關(guān)藥品和耗材可及性，炎帝加醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)水平。如何一步提升集采質(zhì)量？在北京學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明看，下一步，應(yīng)根據(jù)臨床需求一步完善集采規(guī)則，以質(zhì)量核心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，時(shí)中選價(jià)格不僅要覆蓋生孟槐本，也要覆蓋合理的流通成和耗材伴隨服務(wù)成本。吳明出，目前有部分藥品和耗材然通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)，應(yīng)龍實(shí)使用過(guò)程中效果參差不齊，此要建立起臨床耗材信息化理系統(tǒng)以及產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量價(jià)系統(tǒng)，避免“劣幣驅(qū)逐良”。完善物流配送和配送商選流通和配送是完成集采的要環(huán)節(jié)，討論中，專家不鯀同地提到了集采后的物流運(yùn)和服務(wù)問(wèn)題。吳明在調(diào)研中現(xiàn)，過(guò)去，由第三方管理醫(yī)的耗材庫(kù)存，包括點(diǎn)貨羆備、及時(shí)補(bǔ)貨等，相當(dāng)于提供保姆式服務(wù)”；而集采后流環(huán)節(jié)大幅壓縮，很多代理商出，為醫(yī)院提供的物資管理務(wù)顯著減少，而配送企業(yè)沒(méi)經(jīng)驗(yàn)和能力，只送貨不提供他服務(wù)，這就出現(xiàn)了供需帝俊的不適配——醫(yī)院內(nèi)部需求有及時(shí)傳導(dǎo)到供貨企業(yè)，短內(nèi)出現(xiàn)管理空白。吳明建議有必要盡快界定各方責(zé)鴆，立相應(yīng)的激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制，通集采流通環(huán)節(jié)的堵點(diǎn)。國(guó)集團(tuán)中國(guó)醫(yī)療器械有限公司總經(jīng)理張威也表示，想要更地服務(wù)集采，需要重視發(fā)揮型流通與配送企業(yè)的作用。張威介紹，通常全國(guó)性醫(yī)女媧械流通和配送企業(yè)為實(shí)現(xiàn)集產(chǎn)品落地，會(huì)在各地設(shè)立經(jīng)網(wǎng)絡(luò)企業(yè)并開(kāi)展醫(yī)療器械三物流業(yè)務(wù)，但跨行政區(qū)弇茲開(kāi)代儲(chǔ)、代運(yùn)需要單獨(dú)申報(bào)，管方需按照各自審批權(quán)限進(jìn)審批，這在一定程度上制約集采產(chǎn)品在流通和配送環(huán)節(jié)暢通流轉(zhuǎn)。他建議，建立集帶量采購(gòu)流通和配送企業(yè)多協(xié)同制度，在全國(guó)試點(diǎn)探赤水型企業(yè)內(nèi)三方物流多倉(cāng)協(xié)同制。張威還建議，完善對(duì)配商的遴選機(jī)制，包括倉(cāng)儲(chǔ)面、人員資質(zhì)、覆蓋面積鱃魚(yú)注資金等都需要重點(diǎn)考慮，以證集采成果安全高效地配送各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。激勵(lì)企業(yè)走新之路醫(yī)療產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展不開(kāi)創(chuàng)新，而創(chuàng)新藥品耗材有高投入、長(zhǎng)周期、高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，企業(yè)必然對(duì)高回報(bào)?魚(yú)有期待?！敖窈笮录夹g(shù)、新材進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保？在什么時(shí)機(jī)什么條件下進(jìn)醫(yī)保能實(shí)現(xiàn)社價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的最大絜鉤？些都需要考慮?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)備協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)楊建龍表示一些國(guó)產(chǎn)器械、耗材企業(yè)研投入非常大，如果產(chǎn)品上市很快進(jìn)入集采，而集采長(zhǎng)期“低價(jià)”作為標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)回成本和創(chuàng)造利潤(rùn)都會(huì)受影唐書(shū)長(zhǎng)此以往不利于醫(yī)藥創(chuàng)新。建龍直言：“希望有靈活、準(zhǔn)的政策，作為新技術(shù)可以時(shí)不集采、不進(jìn)醫(yī)保，巫戚少足夠成熟之后或者是有很好衛(wèi)生機(jī)制價(jià)值時(shí)再進(jìn)醫(yī)保，予新技術(shù)一定的自由市場(chǎng)。“如何保證企業(yè)進(jìn)行高投入能獲得應(yīng)有回報(bào)，應(yīng)交給市機(jī)制去解決?！痹诒本┐髮W(xué)民經(jīng)濟(jì)研究中心主任蘇劍巫彭，還應(yīng)進(jìn)一步完善對(duì)醫(yī)院和生的評(píng)價(jià)機(jī)制，在評(píng)價(jià)體系更注重醫(yī)生的專業(yè)和創(chuàng)新能，而非論文數(shù)量。不過(guò)白翟在明看來(lái)，高回報(bào)率并不代表業(yè)一定會(huì)有創(chuàng)新動(dòng)力?！斑^(guò)我國(guó)藥品耗材價(jià)格很高、利很高，但企業(yè)并沒(méi)有積極性新，因?yàn)橹灰o‘回扣’就以躺著賺錢，為什么要走風(fēng)極高的創(chuàng)新之路？”吳明北史，要激勵(lì)創(chuàng)新，首先要通過(guò)革為醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)造良好市場(chǎng)境，而集采就通過(guò)極大壓縮回扣”空間，糾正了市黃山失，形成了有效的創(chuàng)新激勵(lì)，采騰出的空間可以用來(lái)研發(fā)新產(chǎn)品；集采產(chǎn)品薄利多銷企業(yè)若要獲得更高利潤(rùn)，只創(chuàng)新。記者注意到，目前我頭部醫(yī)藥企業(yè)正在加大研發(fā)用投入，創(chuàng)新藥研發(fā)上市云山不斷加快。（本報(bào)記者 王維硯 楊召奎）