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近日，國(guó)家衛(wèi)健康委會(huì)同國(guó)中醫(yī)藥管理局織對(duì)《新型冠病毒肺炎診療案（試行第九）》進(jìn)行了修，形成了《新冠狀病毒感染療方案（試行十版）》。重修訂內(nèi)容如下對(duì)疾病名稱(chēng)進(jìn)了調(diào)整根據(jù)國(guó)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)綜合組《關(guān)于新型冠狀病毒染實(shí)施“乙類(lèi)管”的總體方》，將疾病名由“新型冠狀毒肺炎”更名“新型冠狀病感染”。隨著冠病毒不斷變，奧密克戎毒成為主要流行后，病毒致病減弱，感染人主要表現(xiàn)為咳、發(fā)熱、咽痛，僅有少部分染者會(huì)進(jìn)展為炎。不再判定疑似病例”隨診斷手段的日豐富和診斷效的不斷提高，前新冠病毒感已可通過(guò)核酸抗原檢測(cè)等實(shí)及時(shí)、快速、確診斷。絕大數(shù)情況下，不出現(xiàn)因流行病史、臨床表現(xiàn)合疾病特點(diǎn)但原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)間不能明確的況。增加新冠毒抗原檢測(cè)陽(yáng)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)原檢測(cè)對(duì)于病載量較高的感者具有較好的測(cè)靈敏性。隨抗原檢測(cè)技術(shù)不斷成熟和檢準(zhǔn)確性的不斷高，新冠病毒染者特別是傳性較強(qiáng)的感染，能夠通過(guò)抗檢測(cè)得到及時(shí)斷。且考慮到數(shù)感染者居家療，抗原檢測(cè)作簡(jiǎn)便，方便染者進(jìn)行快速我檢測(cè)。進(jìn)一優(yōu)化“臨床分”隨著病毒不變異，特別是密克戎毒株流以來(lái)，病毒致力逐漸減弱，病特點(diǎn)發(fā)生了顯變化，大多感染者癥狀較，發(fā)生肺炎的例大幅降低。更好體現(xiàn)疾病點(diǎn)，十版方案臨床分型進(jìn)行調(diào)整，主要根感染者病情嚴(yán)程度，分為“型、中型、重、危重型”，加符合臨床實(shí)。不再要求病“集中隔離收”隨著乙類(lèi)乙措施的實(shí)施，冠病毒感染者根據(jù)病情救治要選擇居家治或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診，各類(lèi)醫(yī)療構(gòu)均可收治新病毒感染者。一步完善了治方法將我國(guó)已批準(zhǔn)上市的抗冠病毒治療藥納入新版診療案，進(jìn)一步豐抗病毒治療手。進(jìn)一步完善重型、危重型例診斷標(biāo)準(zhǔn)和警指標(biāo)，對(duì)新病毒感染重癥例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)判定，同時(shí)將全程接種疫苗老年人加入重高危人群，將命體征監(jiān)測(cè)特是靜息和活動(dòng)的指氧飽和度測(cè)指標(biāo)等加入癥早期預(yù)警指。進(jìn)一步強(qiáng)化冠病毒感染與礎(chǔ)疾病共治理，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)染者基礎(chǔ)疾病關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，針對(duì)基礎(chǔ)疾病予相應(yīng)治療，加有利于促進(jìn)者全面恢復(fù)健。進(jìn)一步優(yōu)化兒童病例臨床現(xiàn)和救治相關(guān)容，結(jié)合臨床際提出了兒童染奧密克戎毒的特點(diǎn)，完善兒童重型病例期預(yù)期預(yù)警指，對(duì)兒童感染可能出現(xiàn)的急喉炎、神經(jīng)系并發(fā)癥等特殊況提供了治療案。進(jìn)一步完了中醫(yī)治療相內(nèi)容。加強(qiáng)了重型、危重型例中醫(yī)藥救治導(dǎo)，增加隨癥藥方法，更加合臨床。在此礎(chǔ)上，進(jìn)一步善兒童病例中藥治療方案，加針灸治療方，結(jié)合部分患恢復(fù)期咳嗽明等情況，提供相應(yīng)的中醫(yī)治措施。調(diào)整“院標(biāo)準(zhǔn)”十版案不再對(duì)感染出院時(shí)核酸檢結(jié)果提出要求而是由臨床醫(yī)根據(jù)患者新冠毒感染、基礎(chǔ)病或其他疾病療及健康恢復(fù)況等進(jìn)行綜合判。當(dāng)患者病明顯好轉(zhuǎn)，生體征平穩(wěn)，體正常超過(guò)24小時(shí)，肺部影像顯示急性滲出病變明顯改善可以轉(zhuǎn)為口服物治療，沒(méi)有要進(jìn)一步處理并發(fā)癥等情況，可考慮出院調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控疫情防控政策整后，所有醫(yī)機(jī)構(gòu)都有接診冠病毒感染病的可能，十版療方案中對(duì)醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)與控制有關(guān)內(nèi)進(jìn)行了調(diào)整。一步落實(shí)門(mén)急預(yù)檢分診制度做好患者分流同時(shí)，指導(dǎo)就患者和陪同人佩戴醫(yī)用外科罩或醫(yī)用防護(hù)罩，提供手衛(wèi)、呼吸道衛(wèi)生咳嗽禮儀指導(dǎo)加強(qiáng)診室、病、辦公室和值室等區(qū)域清潔毒和通風(fēng)。根暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)務(wù)人員個(gè)人防要求。規(guī)范處醫(yī)療廢物，落患者轉(zhuǎn)出或離后的終末消毒 責(zé)任編輯：王毅 CN096