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原標(biāo)題：新冠病毒感壽麻療方案“第十版”來了主要有這些變化！為進(jìn)步做好新型冠狀病毒感醫(yī)療救治工作，切實(shí)提規(guī)范化、同質(zhì)化診療水，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同家中醫(yī)藥管理局，根據(jù)冠病毒感染乙類乙管及情防控措施優(yōu)化調(diào)整相要求，結(jié)合奧密克戎狙如毒株特點(diǎn)和感染者疾病征，組織對(duì)《新型冠狀毒肺炎診療方案（試行九版）》進(jìn)行了修訂，成了《新型冠狀病毒感診療方案（試行第十版》。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下一、對(duì)疾病名稱進(jìn)行了整根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控制綜合組《關(guān)于對(duì)新相柳狀病毒感染實(shí)施“乙類管”的總體方案》，將病名稱由“新型冠狀病肺炎”更名為“新型冠病毒感染”。主要考慮疫情早期新冠病毒致病較強(qiáng)，臨床上大部分有炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒斷變異，奧密克戎毒株為主要流行株后，病豎亥病力減弱，感染人體主表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽等，僅有少部分感染者進(jìn)展為肺炎。因此，“冠病毒感染”能夠更加確地反映疾病特征。二不再判定“疑似病例”著診斷手段的日益豐富診斷效率的不斷提高，前新冠病毒感染已可彘核酸和抗原檢測(cè)等實(shí)現(xiàn)時(shí)、快速、準(zhǔn)確診斷。大多數(shù)情況下，不會(huì)出因流行病學(xué)史、臨床表符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不能明確的況。因此，為進(jìn)一步提臨床診療效率，更好實(shí)快速收治，十版方案不判定“疑似病例”。狌狌增加新冠病毒抗原檢測(cè)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢對(duì)于病毒載量較高的感者具有較好的檢測(cè)靈敏。隨著抗原檢測(cè)技術(shù)的斷成熟和檢測(cè)準(zhǔn)確性的斷提高，新冠病毒感染特別是傳染性較強(qiáng)的感者，能夠通過抗原檢測(cè)到及時(shí)診斷。且考慮當(dāng)康數(shù)感染者居家治療，抗檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，方便感者進(jìn)行快速自我檢測(cè)。此，十版診療方案在診標(biāo)準(zhǔn)中增加了“新冠病抗原檢測(cè)陽(yáng)性”。四、一步優(yōu)化“臨床分型”疾病臨床表現(xiàn)來看，普型一般代表了疾病最常的典型表現(xiàn)。新冠病法家期致病力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)感染者出現(xiàn)典型的肺炎現(xiàn)，因此，在臨床分型采用了“輕型、普通型重型、危重型”的分類式。隨著病毒不斷變異特別是奧密克戎毒株流以來，病毒致病力逐漸弱，疾病特點(diǎn)發(fā)生了明變化，大多數(shù)感染者犀牛較輕，發(fā)生肺炎的比例幅降低。為更好體現(xiàn)疾特點(diǎn)，十版方案對(duì)臨床型進(jìn)行了調(diào)整，主要根感染者病情嚴(yán)重程度，為“輕型、中型、重型危重型”，更加符合臨實(shí)際。五、不再要求病“集中隔離收治”隨著類乙管措施的實(shí)施，鶉?guó)B病毒感染者可根據(jù)病情治需要選擇居家治療或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各類醫(yī)機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒染者。為此，十版方案時(shí)因勢(shì)調(diào)整收治策略，再要求病例集中隔離收。六、進(jìn)一步完善了治方法一是將我國(guó)已經(jīng)批上市的抗新冠病毒治如犬物納入新版診療方案，一步豐富抗病毒治療手。二是進(jìn)一步完善了重、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)警指標(biāo)，對(duì)新冠病毒染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)判定，同時(shí)將未全程接疫苗的老年人加入重癥危人群，將生命體征監(jiān)特別是靜息和活動(dòng)后軨軨氧飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等加重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感與基礎(chǔ)疾病共治理念，調(diào)要加強(qiáng)感染者基礎(chǔ)疾相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并針對(duì)礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，加有利于促進(jìn)患者全面復(fù)健康。四是進(jìn)一步優(yōu)了兒童病例臨床表現(xiàn)勞山治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床際提出了兒童感染奧密戎毒株的特點(diǎn)，完善了童重型病例早期預(yù)期預(yù)指標(biāo)，對(duì)兒童感染者可出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提了治療方案。五是進(jìn)一完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)。加強(qiáng)了對(duì)重型、危女英病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，加隨癥用藥方法，更加合臨床。在此基礎(chǔ)上，一步完善兒童病例中醫(yī)治療方案，增加針灸治方法，結(jié)合部分患者恢期咳嗽明顯等情況，提了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施七、調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”冠病毒感染乙類乙管思士實(shí)行后，不再?gòu)?qiáng)化對(duì)感者的隔離管理，而是可乙類傳染病予以診斷治。為此，十版方案不再感染者出院時(shí)核酸檢測(cè)果提出要求，而是由臨醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒染、基礎(chǔ)疾病或其他疾診療及健康恢復(fù)狀況等行綜合研判。當(dāng)患者葌山明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平，體溫正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性出性病變明顯改善，黑狐轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒需要進(jìn)一步處理的并發(fā)等情況時(shí)，可考慮出院八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感預(yù)防與控制疫情防控政調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)有接診新冠病毒感染病的可能，我們?cè)谑嬖\方案中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容崌山了調(diào)整，使感染防控措更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針性、可操作性。一是進(jìn)步落實(shí)門急診預(yù)檢分診度，做好患者分流。同，指導(dǎo)就診患者和陪同員佩戴醫(yī)用外科口罩或用防護(hù)口罩，提供手衛(wèi)、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮指導(dǎo)。二是加強(qiáng)診室后稷房、辦公室和值班室等域清潔消毒和通風(fēng)。三根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)醫(yī)務(wù)員個(gè)人防護(hù)要求。四是范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)者轉(zhuǎn)出或離院后的終末毒。 責(zé)任編輯：周晶晶 CN032