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原標(biāo)題：“陽后”慌乏力、胸悶氣短…難道是得了心肌？華山醫(yī)院專家答來源：人民號(hào)近期復(fù)旦大學(xué)附屬華山院心內(nèi)科門診遇到很多心慌、乏力、短甚至胸悶、胸痛焦慮不堪的患者，們非常擔(dān)心因新冠發(fā)心肌炎。感染新會(huì)誘發(fā)心肌炎嗎？些人容易誘發(fā)心肌？華山醫(yī)院心內(nèi)科治醫(yī)師黃清昱給出解答。1. 什么是心肌炎？心肌炎是種心肌的炎癥性疾，它是指由各種原引起的心肌炎性損所導(dǎo)致的心臟功能損，包括收縮、舒功能減低和心律失。心肌炎的病因包感染和非感染性因，其中感染是最主的致病原因；引起染的病原體以病毒為常見，其中包括道病毒、腺病毒、細(xì)胞病毒、EB病毒和流感病毒等。因，日常的普通小感也可能會(huì)誘發(fā)心肌，它可以發(fā)生于各年齡段，其中以青人多見。2. 感染新冠病毒后是否會(huì)發(fā)心肌炎？感染是肌炎最主要的致病素，多種病毒均可起心肌炎。新冠病也屬于眾多病毒中一種，同樣存在引心肌炎的可能性。是，根據(jù)目前的研資料，尚未發(fā)現(xiàn)新病毒相比其他已知毒具有更強(qiáng)的嗜心性，更加容易造成肌炎。有權(quán)威研究示，新冠感染相關(guān)心肌炎發(fā)病率約為2—4‰，這是新冠住院患者的心肌炎發(fā)率，對(duì)于無需住院療的新冠感染者來，并發(fā)心肌炎的風(fēng)還要更低一些。另，雖然有不少病例告描述了新冠感染出現(xiàn)了與“臨床疑心肌炎”診斷相符臨床表現(xiàn)，但很少組織學(xué)確診的心肌病例，并且最終確由新冠病毒直接引的病毒性心肌炎也少見。因此，感染冠病毒后雖然存在發(fā)心肌炎的可能性但風(fēng)險(xiǎn)的絕對(duì)值并高，臨床證實(shí)的心炎在新冠感染人群仍然比較罕見。3. 感染新冠病毒后出現(xiàn)心跳快是心肌炎？正常成年人的心通常在60—100次/分，當(dāng)心跳超過100次/分或比平時(shí)明顯增快時(shí)，很人都會(huì)出現(xiàn)心慌甚胸悶等癥狀。雖然跳增快是心肌炎的見癥狀，但日常生中導(dǎo)致心跳加快的素還有很多，比如些生理狀況：運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)、情緒緊激動(dòng)、勞累、吸煙飲酒以及喝咖啡等另外，還有一些疾因素，比如：感染發(fā)熱、低血壓、缺、疼痛、脫水、貧、藥物影響、器質(zhì)心臟病、心律失常甲亢等均可引起心增快。因此，我們能簡(jiǎn)單地認(rèn)為自己跳快就是得了心肌。許多人在感染新病毒以后，鼻子堵、呼吸不暢導(dǎo)致缺以及發(fā)熱、疼痛、眠等情況同樣會(huì)引心跳快，這通常都正常的代償反應(yīng)，家不需要過度緊張4. 運(yùn)動(dòng)是否會(huì)誘發(fā)心肌炎？心肌炎病因包括感染、自免疫疾病和毒素/藥物毒性三類，因此純的運(yùn)動(dòng)不是心肌的病因，并不會(huì)引心肌炎。然而，由在新冠病毒感染后康復(fù)期，過度的運(yùn)可能會(huì)加劇身體的適。因此，建議輕的新冠康復(fù)者，應(yīng)癥狀消失后至少7天再恢復(fù)鍛煉，做到序漸進(jìn)，在開始的2周保持最少量的運(yùn)，并且注意監(jiān)控是存在不適癥狀；對(duì)確診急性心肌炎的冠康復(fù)者，一般建是康復(fù)后3—6個(gè)月再恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，必要可以通過心肌酶、電圖或心臟磁共振檢查來協(xié)助評(píng)估。5. 如何判斷自己是否得了心肌炎？心炎的癥狀因人而異臨床表現(xiàn)差異很大這取決于心肌炎的型和病因等因素。見的癥狀包括：?熱、乏力、鼻塞、涕、咽痛、咳嗽、瀉等病毒感染的前癥狀，這些癥狀可續(xù)3到5天或更長(zhǎng)；?另外，有些患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、心跳變（例如心跳加快出現(xiàn)漏搏）以及疲、運(yùn)動(dòng)能力下降、肢水腫、呼吸困難心力衰竭的表現(xiàn)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源休克，甚至猝死。中，暴發(fā)性心肌炎心肌炎最為嚴(yán)重和殊的類型，主要特是：起病急驟，病進(jìn)展迅速，患者很會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)常以及嚴(yán)重的心律常，并可伴有呼吸竭和肝腎功能衰竭早期病死率高，值警惕。通過這些描，我們知道前面提的這些臨床表現(xiàn)并是心肌炎患者所特的，單純的新冠感者也會(huì)出現(xiàn)部分類的癥狀。因此，當(dāng)們自覺癥狀明顯，度懷疑自己合并心炎時(shí)，可以及時(shí)就，通過心電圖、抽化驗(yàn)心肌酶以及超心動(dòng)圖等檢查，來一步明確診斷。6. 得了心肌炎需要注意什么？雖然病毒心肌炎和感冒一樣于自限性疾病，可自行好轉(zhuǎn)，但仍然引起大家的重視。先，在急性期要多息，保證充足睡眠增強(qiáng)免疫力，避免緒突然激動(dòng)，限制體活動(dòng)以減少心臟功，恢復(fù)期可根據(jù)己的體力情況參加當(dāng)?shù)腻憻挘龅絼?結(jié)合；其次，在飲上要選擇高蛋白、熱量、高維生素的物，多食新鮮蔬菜水果，保證營(yíng)養(yǎng)均，忌暴飲暴食，忌辛辣、燒烤、煎炸物，戒煙忌酒；同，在日常生活中要意個(gè)人防護(hù)，戴好罩、勤通風(fēng)、勤洗，注意防寒保暖；外，根據(jù)病情需要部分患者仍需堅(jiān)持時(shí)按量服藥，定期醫(yī)院復(fù)查。7. 心肌炎會(huì)有后遺癥嗎心肌炎的癥狀可輕重，大多數(shù)患者經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熜菹⒑?可以在2—4周自行好轉(zhuǎn)，完全恢復(fù)正，不留后遺癥；少患者可引起嚴(yán)重的臟問題，甚至死亡因此，臨床上心肌患者的預(yù)后差異很，這主要與心肌炎度、年齡、基礎(chǔ)疾史以及是否及時(shí)治等因素有關(guān)。臨床料顯示，新冠病毒染相關(guān)性心肌炎經(jīng)及時(shí)的治療后，絕多數(shù)患者預(yù)后良好極少數(shù)出現(xiàn)死亡或需要心臟移植。來：上海靜?