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為進(jìn)一步做好型冠狀病毒感醫(yī)療救治工作切實(shí)提高規(guī)范、同質(zhì)化診療平，國家衛(wèi)生康委會同國家醫(yī)藥管理局，據(jù)新冠病毒感乙類乙管及疫防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，合奧密克戎變毒株特點(diǎn)和感者疾病特征，織對《新型冠病毒肺炎診療案（試行第九）》進(jìn)行了修，形成了《新冠狀病毒感染療方案（試行十版）》。重修訂內(nèi)容如下一、對疾病名進(jìn)行了調(diào)整根國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)機(jī)制綜合組《于對新型冠狀毒感染實(shí)施“類乙管”的總方案》，將疾名稱由“新型狀病毒肺炎”名為“新型冠病毒感染”。要考慮，疫情期新冠病毒致力較強(qiáng)，臨床大部分有肺炎現(xiàn)。隨著新冠毒不斷變異，密克戎毒株成主要流行株后病毒致病力減，感染人體主表現(xiàn)為咳嗽、熱、咽痛等，有少部分感染會進(jìn)展為肺炎因此，“新冠毒感染”能夠加準(zhǔn)確地反映病特征。二、再判定“疑似例”隨著診斷段的日益豐富診斷效率的不提高，目前新病毒感染已可過核酸和抗原測等實(shí)現(xiàn)及時(shí)快速、準(zhǔn)確診。絕大多數(shù)情下，不會出現(xiàn)流行病學(xué)史、床表現(xiàn)符合疾特點(diǎn)但病原學(xué)測較長時(shí)間不明確的情況。此，為進(jìn)一步高臨床診療效，更好實(shí)現(xiàn)快收治，十版方不再判定“疑病例”。三、加新冠病毒抗檢測陽性作為斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢對于病毒載量高的感染者具較好的檢測靈性。隨著抗原測技術(shù)的不斷熟和檢測準(zhǔn)確的不斷提高，冠病毒感染者別是傳染性較的感染者，能通過抗原檢測到及時(shí)診斷。考慮到多數(shù)感者居家治療，原檢測操作簡，方便感染者行快速自我檢。因此，十版療方案在診斷準(zhǔn)中增加了“冠病毒抗原檢陽性”。四、一步優(yōu)化“臨分型”從疾病床表現(xiàn)來看，通型一般代表疾病最常見的型表現(xiàn)。新冠毒早期致病力強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量染者出現(xiàn)典型肺炎表現(xiàn)，因，在臨床分型采用了“輕型普通型、重型危重型”的分方式。隨著病不斷變異，特是奧密克戎毒流行以來，病致病力逐漸減，疾病特點(diǎn)發(fā)了明顯變化，多數(shù)感染者癥較輕，發(fā)生肺的比例大幅降。為更好體現(xiàn)病特點(diǎn)，十版案對臨床分型行了調(diào)整，主根據(jù)感染者病嚴(yán)重程度，分“輕型、中型重型、危重型，更加符合臨實(shí)際。五、不要求病例“集隔離收治”隨乙類乙管措施實(shí)施，新冠病感染者可根據(jù)情救治需要選居家治療或到療機(jī)構(gòu)就診，類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均收治新冠病毒染者。為此，版方案因時(shí)因調(diào)整收治策略不再要求病例中隔離收治。、進(jìn)一步完善治療方法一是我國已經(jīng)批準(zhǔn)市的抗新冠病治療藥物納入版診療方案，一步豐富抗病治療手段。二進(jìn)一步完善了?型、危重型病診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)指標(biāo)，對新冠毒感染重癥病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確定，同時(shí)將未程接種疫苗的年人加入重癥危人群，將生體征監(jiān)測特別靜息和活動后指氧飽和度監(jiān)指標(biāo)等加入重早期預(yù)警指標(biāo)三是進(jìn)一步強(qiáng)新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病共治念，強(qiáng)調(diào)要加感染者基礎(chǔ)疾相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測并針對基礎(chǔ)疾給予相應(yīng)治療更加有利于促患者全面恢復(fù)康。四是進(jìn)一優(yōu)化了兒童病臨床表現(xiàn)和救相關(guān)內(nèi)容，結(jié)臨床實(shí)際提出兒童感染奧密戎毒株的特點(diǎn)完善了兒童重病例早期預(yù)期警指標(biāo)，對兒感染者可能出的急性喉炎、經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥特殊情況提供治療方案。五進(jìn)一步完善了醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)。加強(qiáng)了對重、危重型病例醫(yī)藥救治指導(dǎo)增加隨癥用藥法，更加貼合床。在此基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善童病例中醫(yī)藥療方案，增加灸治療方法，合部分患者恢期咳嗽明顯等況，提供了相的中醫(yī)治療措。七、調(diào)整“院標(biāo)準(zhǔn)”新冠毒感染乙類乙措施實(shí)行后，再強(qiáng)化對感染的隔離管理，是可按乙類傳病予以診斷治。為此，十版案不再對感染出院時(shí)核酸檢結(jié)果提出要求而是由臨床醫(yī)根據(jù)患者新冠毒感染、基礎(chǔ)病或其他疾病療及健康恢復(fù)況等進(jìn)行綜合判。當(dāng)患者病明顯好轉(zhuǎn)，生體征平穩(wěn)，體正常超過24小時(shí)，肺部影像顯示急性滲出病變明顯改善可以轉(zhuǎn)為口服物治療，沒有要進(jìn)一步處理并發(fā)癥等情況，可考慮出院八、調(diào)整醫(yī)療構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制疫情防控策調(diào)整后，所醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有診新冠病毒感病例的可能，們在十版診療案中對醫(yī)療機(jī)內(nèi)感染預(yù)防與制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)了調(diào)整，使感防控措施更加學(xué)精準(zhǔn)，更具對性、可操作。一是進(jìn)一步實(shí)門急診預(yù)檢診制度，做好者分流。同時(shí)指導(dǎo)就診患者陪同人員佩戴用外科口罩或用防護(hù)口罩，供手衛(wèi)生、呼道衛(wèi)生和咳嗽儀指導(dǎo)。二是強(qiáng)診室、病房辦公室和值班等區(qū)域清潔消和通風(fēng)。三是據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落醫(yī)務(wù)人員個(gè)人護(hù)要求。四是范處理醫(yī)療廢，落實(shí)患者轉(zhuǎn)或離院后的終消毒。（總臺者 史迎春）