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圖片來源：pxhere崴腳只有零次和無數(shù)次？腳鮮山扭傷大概是人類最常見關(guān)節(jié)損傷了。對(duì)許人來說，這就是人中很普通的一部分有時(shí)候，崴腳的人息一兩天，就會(huì)覺自己沒事了，于是心地走走跳跳，甚開始激烈地運(yùn)動(dòng)。事實(shí)上，腳踝扭傷康復(fù)，并不像人們為的那樣簡(jiǎn)單，不了不代表韌帶得到充分恢復(fù)，更不代能夠安全地自由活。這些看似傷愈的踝，可能已經(jīng)變得從前更脆弱。曾經(jīng)科學(xué)家調(diào)查了美國(guó)所軍官學(xué)校的一年生，發(fā)現(xiàn)入學(xué)之前 6 個(gè)月里扭傷過腳踝的學(xué)生，在入后的 2 個(gè)月基礎(chǔ)訓(xùn)練期間崴腳的幾，達(dá)到了其他學(xué)生 3.4 倍?；蛘哒f，腳踝扭傷之后再次扭傷的可能性升了。而一次崴腳了會(huì)影響那一只腳，還有可能改變另只腳踝的命運(yùn)。那，我們崴腳的時(shí)候究竟發(fā)生了什么？腳專業(yè)戶是怎樣煉的我們的踝關(guān)節(jié)主由三塊骨頭組成：骨（tibia），腓骨（fibula）以及距骨（talus）。脛骨和腓骨就是小腿上的兩根骨，而距骨位置在足，與那兩根小腿相連。這塊骨頭形特殊，或許你聽長(zhǎng)說起過幼時(shí)玩的“拐”，這種玩具常是用羊的距骨做的骨頭和骨頭之間，有韌帶相連。例如腳踝外側(cè)有距腓前帶（ATFL）和距腓后韌帶（PTFL），連接了距骨與骨，還有跟腓韌帶CFL），連接了跟骨與腓骨；腳踝內(nèi)則有三角韌帶（deltoid ligament），它由四根韌帶組成，連了多個(gè)部位。韌帶存在，維系著踝關(guān)的穩(wěn)定。但當(dāng)一個(gè)的腳（相對(duì)于腳踝轉(zhuǎn)動(dòng)的角度超出了常范圍，韌帶便容過度拉伸甚至撕裂這也就是腳踝扭傷時(shí)候。腳踝外側(cè)的帶出現(xiàn)損傷時(shí)，會(huì)生內(nèi)翻，若是內(nèi)側(cè)韌帶受傷，腳踝會(huì)翻。腳踝外側(cè)的韌比較脆弱（特別是腓前韌帶），人類腳的姿的主要姿勢(shì)是內(nèi)翻。相比之下內(nèi)側(cè)的三角韌帶通更加強(qiáng)壯，腳踝發(fā)外翻的機(jī)會(huì)比較少內(nèi)翻（圖片來源：pxhere）走在不平的路上，或是穿某雙不合適的鞋，或是在網(wǎng)球場(chǎng)上不地左右運(yùn)動(dòng)…… 各式各樣的因素都有能增加人類崴腳的險(xiǎn)。而在這些風(fēng)險(xiǎn)素當(dāng)中，最引人注的一項(xiàng)大概要數(shù)“次崴腳”。就像開提到的那樣，在針軍校新生的研究中開學(xué)前的半年里腳扭傷過的學(xué)員，開后再度扭傷的風(fēng)險(xiǎn)其他同級(jí)生高出兩以上?；蛟S你會(huì)懷，就算不是崴腳，上受過別的損傷也提升崴腳幾率吧？究人員發(fā)現(xiàn)，開學(xué)的半年里沒遭受任下肢損傷的學(xué)生，沒有崴腳但有其他肢損傷的學(xué)生相比在入學(xué)后的基礎(chǔ)訓(xùn)期間，腳踝扭傷的率相差不多。如此來，其他下肢損傷生之后，崴腳的風(fēng)似乎沒有大幅升高那么，更主要的崴因素，可能還是先崴過腳。在腳踝扭時(shí)，韌帶會(huì)發(fā)生微的撕裂，導(dǎo)致強(qiáng)度弱 —— 這可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。如沒有得到及時(shí)的理，或是不等腳踝分康復(fù)便過早地開運(yùn)動(dòng)，就可能讓韌在拉伸的狀態(tài)下愈，再次扭傷的概率會(huì)增大。斯坦福大的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理療師克爾?弗雷德里克（Michael Fredericson）說：“人們會(huì)重復(fù)崴腳，崌山主要原因就是從不進(jìn)行復(fù)治療?！眻D片來：arlowskay via Tenor千千萬萬的人類，可能早已習(xí)慣于視腳踝扭傷的危害據(jù)估計(jì)，人群當(dāng)中約有 40% 的腳踝扭傷，最終導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（chronic ankle instability，CAI），讓人時(shí)不時(shí)感覺腳踝“垮乾山”（give way）了，搖搖晃晃的。這的患者除了容易反扭傷腳踝，還可能現(xiàn)持續(xù)的不適和腫，感到疼痛或是按時(shí)疼痛等等。而這腳踝長(zhǎng)期無法回到平的狀態(tài)，并不僅是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不穩(wěn)定人類擁有一種技能做本體感覺（proprioception）。肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等部位的本感受器，能幫我們知位置和運(yùn)動(dòng)速度讓人不用思考也知下一步要怎么邁，在不平坦的表面也道如何調(diào)整動(dòng)作避摔倒。有研究表明慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)與體感覺減弱也有關(guān)。患者可能因?yàn)轷?節(jié)的本體感受器遭損傷，難以及時(shí)做保護(hù)自己的動(dòng)作，更容易崴腳了。實(shí)保持平衡的能力被弱之后，患者的日生活質(zhì)量會(huì)受到影，還可能患上運(yùn)動(dòng)懼癥。除此之外，性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)還有能導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)炎。這些聽上去代已經(jīng)不小，但還只一只腳或一條腿的幸。另一只腳也會(huì)得不幸嗎？在 2002 年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，來自丹麥一組科學(xué)家，對(duì) 648 位扭傷腳踝的患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá) 7 年的隨訪。他們都是因?yàn)槟骋基v鶘腳的踝內(nèi)翻而前往醫(yī)院其中有 28% 的腳踝扭傷，在隨訪程中不幸發(fā)展成了性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。而這些受到長(zhǎng)期困擾患者中又有 85% 匯報(bào)過，就醫(yī)時(shí)沒有受傷的對(duì)側(cè)腳踝后續(xù)也出現(xiàn)了問題如疼痛或腫脹或反崴腳等等：有些人側(cè)腳踝的癥狀相對(duì)輕（46%），有些人對(duì)側(cè)腳踝的癥狀當(dāng)初扭傷的那只腳相近（30%），也有少部分患者對(duì)側(cè)踝的情況反而更加重（9%）。也許，一個(gè)腳踝的脆弱，的會(huì)給另一個(gè)腳踝來更大的風(fēng)險(xiǎn)。2020 年發(fā)表的一項(xiàng)研究則表明，與兩腳踝都健康的人類比，一邊出現(xiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)松弛的患者，連健康的那只腳踝更容易發(fā)生內(nèi)翻。可能與神經(jīng)層面的勢(shì)控制有關(guān)。有一科學(xué)家曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一側(cè)肢體的機(jī)械感器（mechanoreceptors）輸入的信號(hào)有了陷，另一側(cè)也會(huì)受影響。而不論是一腳踝反復(fù)扭傷，還進(jìn)一步連累另一側(cè)腳踝，都不是我們望看到的結(jié)果。所，崴了腳的我們需努力避免下一次崴。腳踝扭傷之后，?？梢砸勒?RICE 原則進(jìn)行處理：R 代表停止活動(dòng)，讓扭傷的腳踝得到息；I 代表在腫脹或疼痛的部位冰敷Ice），每次 10-20 分鐘，每 2 小時(shí)一次；C 代表加壓包扎（Compression）；E 代表抬高患部（Elevation），讓它的位置高于心臟，有助靜脈回流。圖片來：pixabay而在疼痛消散之后，當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)也可幫助人們降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)運(yùn)動(dòng)可包含關(guān)節(jié)活動(dòng)、力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等。不過這些活動(dòng)，務(wù)必在專業(yè)醫(yī)師的導(dǎo)下進(jìn)行。如果腳扭傷之后患處疼痛忍，或是出現(xiàn)了腫或淤血，請(qǐng)直接尋醫(yī)生幫助。參考資：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868773/https://www.nytimes.com/2022/05/02/well/move/exercise-ankle-injury.htmlhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560619/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33017672/https://meridian.allenpress.com/jat/article/56/6/578/466668/Lateral-Ankle-Sprain-and-Subsequent-Ankle-Sprainhttps://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S106725161400249Xhttps://bjsm.bmj.com/content/50/24/1496.shorthttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12135444/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30291398/https://www.nytimes.com/2009/07/28/health/28brod.html本文來自微信公眾號(hào)：環(huán)球科學(xué) （ID：huanqiukexue），撰文：栗子，審校clefable