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關(guān)于印發(fā)新型狀病毒感染診方案（試行第版）的通知國辦醫(yī)急函〔2023〕4號各省、自治區(qū)、直市及新疆生產(chǎn)設兵團衛(wèi)生健委、中醫(yī)藥管局：2022年以來，新型冠病毒奧密克戎Omicron）變異株逐漸為絕對優(yōu)勢流株，其傳播力免疫逃逸能力著增強，但致力明顯減弱。進一步科學、范做好新型冠病毒感染診療作，我們組織家對《新型冠病毒肺炎診療案（試行第九 )》相關(guān)內(nèi)容進行修訂，形了《新型冠狀毒感染診療方（試行第十版》?，F(xiàn)印發(fā)給們，請參照執(zhí)。?附件：新冠狀病毒感染療方案（試行十版）國家衛(wèi)健康委辦公廳家中醫(yī)藥局綜司2023年1月5日（信息公開形式：主動開）新型冠狀毒感染診療方（試行第十版《新型冠狀病感染診療方案試行第十版）解讀為進一步好新型冠狀病感染醫(yī)療救治作，切實提高范化、同質(zhì)化療水平，國家生健康委會同家中醫(yī)藥局，據(jù)新冠病毒感乙類乙管及疫防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，合奧密克戎變毒株特點和感者疾病特征，織對《新型冠病毒肺炎診療案（試行第九）》進行了修，形成了《新冠狀病毒感染療方案（試行十版）》。重修訂內(nèi)容如下一、對疾病名進行了調(diào)整根國務院聯(lián)防聯(lián)機制綜合組《于對新型冠狀毒感染實施“類乙管”的總方案》，將疾名稱由“新型狀病毒肺炎”名為“新型冠病毒感染”。要考慮，疫情期新冠病毒致力較強，臨床大部分有肺炎現(xiàn)。隨著新冠毒不斷變異，密克戎毒株成主要流行株后病毒致病力減，感染人體主表現(xiàn)為咳嗽、熱、咽痛等，有少部分感染會進展為肺炎因此，“新冠毒感染”能夠加準確的反映病特征。二、再判定“疑似例”隨著診斷段的日益豐富診斷效率的不提高，目前新病毒感染已可過核酸和抗原測等實現(xiàn)及時快速、準確診。絕大多數(shù)情下，不會出現(xiàn)流行病學史、床表現(xiàn)符合疾特點但病原學測較長時間不明確的情況。此，為進一步高臨床診療效，更好實現(xiàn)快收治，十版方不再判定“疑病例”。三、加新冠病毒抗檢測陽性作為斷標準抗原檢對于病毒載量高的感染者具較好的檢測靈性。隨著抗原測技術(shù)的不斷熟和檢測準確的不斷提高，冠病毒感染者別是傳染性較的感染者，能通過抗原檢測到及時診斷。考慮到多數(shù)感者居家治療，原檢測操作簡，方便感染者行快速自我檢。因此，十版療方案在診斷準中增加了“冠病毒抗原檢陽性”。四、一步優(yōu)化“臨分型”從疾病床表現(xiàn)來看，通型一般代表疾病最常見的型表現(xiàn)。新冠毒早期致病力強，相當數(shù)量染者出現(xiàn)典型肺炎表現(xiàn)，因，在臨床分型采用了“輕型普通型、重型危重型”的分方式。隨著病不斷變異，特是奧密克戎毒流行以來，病致病力逐漸減，疾病特點發(fā)了明顯變化，多數(shù)感染者癥較輕，發(fā)生肺的比例大幅降。為更好體現(xiàn)病特點，十版案對臨床分型行了調(diào)整，主根據(jù)感染者病嚴重程度，分“輕型、中型重型、危重型，更加符合臨實際。五、不要求病例“集隔離收治”隨乙類乙管措施實施，新冠病感染者可根據(jù)情救治需要選居家治療或到療機構(gòu)就診，類醫(yī)療機構(gòu)均收治新冠病毒染者。為此，版方案因時因調(diào)整收治策略不再要求病例中隔離收治。、進一步完善治療方法一是我國已經(jīng)批準市的抗新冠病治療藥物納入版診療方案，一步豐富抗病治療手段。二進一步完善了型、危重型病診斷標準和預指標，對新冠毒感染重癥病進行科學準確定，同時將未程接種疫苗的年人加入重癥危人群，將生體征監(jiān)測特別靜息和活動后指氧飽和度監(jiān)指標等加入重早期預警指標三是進一步強新冠病毒感染基礎疾病共治念，強調(diào)要加感染者基礎疾相關(guān)指標監(jiān)測并針對基礎疾給予相應治療更加有利于促患者全面恢復康。四是進一優(yōu)化了兒童病臨床表現(xiàn)和救相關(guān)內(nèi)容，結(jié)臨床實際提出兒童感染奧密戎毒株的特點完善了兒童重病例早期預期警指標，對兒感染者可能出的急性喉炎、經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥特殊情況提供治療方案。五進一步完善了醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)。加強了對重、危重型病例醫(yī)藥救治指導增加隨癥用藥法，更加貼合床。在此基礎，進一步完善童病例中醫(yī)藥療方案，增加灸治療方法，合部分患者恢期咳嗽明顯等況，提供了相的中醫(yī)治療措。七、調(diào)整“院標準”新冠毒感染乙類乙措施實行后，再強化對感染的隔離管理，是可按乙類傳病予以診斷治。為此，十版案不再對感染出院時核酸檢結(jié)果提出要求而是由臨床醫(yī)根據(jù)患者新冠毒感染、基礎病或其他疾病療及健康恢復況等進行綜合判。當患者病明顯好轉(zhuǎn)，生體征平穩(wěn)，體正常超過24小時，肺部影像顯示急性滲出病變明顯改善可以轉(zhuǎn)為口服物治療，沒有要進一步處理并發(fā)癥等情況，可考慮出院八、調(diào)整醫(yī)療構(gòu)內(nèi)感染預防控制疫情防控策調(diào)整后，所醫(yī)療機構(gòu)都有診新冠病毒感病例的可能，們在十版診療案中對醫(yī)療機內(nèi)感染預防與制有關(guān)內(nèi)容進了調(diào)整，使感防控措施更加學精準，更具對性、可操作。一是進一步實門急診預檢診制度，做好者分流。同時指導就診患者陪同人員佩戴用外科口罩或用防護口罩，供手衛(wèi)生、呼道衛(wèi)生和咳嗽儀指導。二是強診室、病房辦公室和值班等區(qū)域清潔消和通風。三是據(jù)暴露風險落醫(yī)務人員個人護要求。四是范處理醫(yī)療廢，落實患者轉(zhuǎn)或離院后的終消毒?