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骨科主任戴上了診器，牙科醫(yī)生小本記錄呼吸機(jī)法，甲乳外科醫(yī)研讀內(nèi)科用藥說(shuō)書(shū)，兒科醫(yī)生教800個(gè)月大的「寶寶」咳痰……這是段子，這樣的景每天都在眾多院真實(shí)地發(fā)生著近一個(gè)月以來(lái)，對(duì)感染高峰和重高峰，面對(duì)急需治的新冠患者潮許多公立醫(yī)院打「專(zhuān)病專(zhuān)科專(zhuān)治傳統(tǒng)模式，打破室限制，全院打全面接診新冠患，最大限度保障危重癥患者的救。很多患者發(fā)現(xiàn)坐在對(duì)面為自己治的醫(yī)生也咳喘連，是尚未完全復(fù)的新冠患者。們極度疲憊，他咬牙支撐，毫不張地說(shuō)，為了扛疫情的沖擊，中1400萬(wàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作者在拼盡力。河北一家三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)訴健康界，根據(jù)地醫(yī)保部門(mén)要求在內(nèi)科醫(yī)生帶組情況下，各個(gè)專(zhuān)都可以收治新冠人。伴隨著疫情峰和季節(jié)性因素新冠感染合并基病的患者日漸增，床位成為最寶的資源。四川省民醫(yī)院推行「1123」模式，全力擴(kuò)大床位規(guī)模。中「3」是指三個(gè)打破：打破內(nèi)外界限，建立內(nèi)科科科間協(xié)作模式所有的內(nèi)科專(zhuān)業(yè)化為新冠收治床，將整形外科、兒外科、婦產(chǎn)科乳腺科、耳鼻喉、康復(fù)科等外科區(qū)也拿出一定床收治新冠患者；破醫(yī)生專(zhuān)業(yè)界限實(shí)行混合編組組救治小組；打破區(qū)界限?！?」是指兩個(gè)調(diào)整：調(diào)空間布局，將日手術(shù)病房轉(zhuǎn)化為冠收治病區(qū)，啟草堂老年醫(yī)學(xué)中，將眼科、老年ICU等科室調(diào)整搬離本部，騰出的間用于患者收治調(diào)整收治病種，保證重點(diǎn)病種收的同時(shí)，調(diào)整優(yōu)收治疾病結(jié)構(gòu)，證新冠患者的收。武漢大學(xué)人民院除重癥肺部感患者外，根據(jù)患基礎(chǔ)疾病直接收到相應(yīng)專(zhuān)科；全一盤(pán)棋各個(gè)科室面放開(kāi)，所有病調(diào)整為“綜合內(nèi)病房”，按照先科系統(tǒng)再外科系的收治順序，落「應(yīng)收盡收」…全院內(nèi)科外科打，全院病房打通專(zhuān)家門(mén)診普通門(mén)打通?！溉核?院區(qū)、病區(qū)開(kāi)放治感染新冠病毒者！」2022年12月30日，華中科技大學(xué)同濟(jì)院院長(zhǎng)劉繼紅到線(xiàn)查房后作出部。同濟(jì)醫(yī)院院級(jí)家組將新冠救治案簡(jiǎn)化，幫助非吸科、重癥專(zhuān)科務(wù)人員可視化判指標(biāo)。在簡(jiǎn)化版南中，治療方案以條目式、數(shù)字呈現(xiàn)，非專(zhuān)科醫(yī)們可快速判斷并極給予專(zhuān)業(yè)治療大大提高救治效和救治水平。同醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科明浩主任醫(yī)師分：「比起2020年武漢疫情，此疫情導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人大量感染、減員且沒(méi)有外省醫(yī)務(wù)員支援，醫(yī)療救面臨更多挑戰(zhàn)。利的是，此輪感患者危重癥大多程更緩慢，主要呼吸系統(tǒng)疾病為，治療方案容易一規(guī)范?！箛?guó)家生健康委醫(yī)政司長(zhǎng)焦雅輝在接受央電視臺(tái)《面對(duì)》節(jié)目專(zhuān)訪時(shí)，這么說(shuō)——圖源健康界近日，健界與河南、江蘇四川、上海等地多名一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人聊了聊他們最近援呼吸科的經(jīng)歷面對(duì)感染高峰和癥高峰，他們和千萬(wàn)萬(wàn)中國(guó)醫(yī)生中國(guó)護(hù)士、中國(guó)師等一樣，在超自身生理和精神限的狀態(tài)下，扛了這一個(gè)月。骨醫(yī)生：脊柱外科區(qū)牌子被換成呼科我叫李凡，是南省漯河市第一民醫(yī)院骨科主治師。我前幾天發(fā)個(gè)抖音視頻，拍是一夜之間，我脊柱外科病房的子被摘，換成了吸與危重癥醫(yī)學(xué)九病區(qū)。視頻獲了3000多點(diǎn)贊，一條點(diǎn)贊最高評(píng)論是「不僅是沒(méi)了，人也被征了」。是的，我是那個(gè)被征用的，我現(xiàn)在應(yīng)該叫呼吸骨科醫(yī)生」不光被征用，工量也是成倍增加我過(guò)去在病區(qū)只8到10名患者，現(xiàn)在我一個(gè)人就負(fù)責(zé)25個(gè)病人，最多的時(shí)候要管30個(gè)人。每天不停地下醫(yī)囑，忙到記吃飯，只能隨拿起一盒奶或是根香蕉墊一下，常一個(gè)白天也只吃這些東西?，F(xiàn)必須全力保障新肺炎病人的救治作，我們最擅長(zhǎng)椎間盤(pán)突出手術(shù)要擇期，讓患者段時(shí)間再來(lái)，科只預(yù)留了一少部病床，用來(lái)?yè)尵?危重癥的骨科病。網(wǎng)上那種「骨醫(yī)生找出內(nèi)科教現(xiàn)查」是段子，為我們大學(xué)時(shí)候的書(shū)本知識(shí)都是基礎(chǔ)的，比較籠，沒(méi)有可操作性而且對(duì)于新冠肺的救治，內(nèi)科教上也沒(méi)有。我們做的是在工作和飯間隙熟讀國(guó)家診療方案，了解新冠肺炎的臨床型，不同的病人要做哪些處理。們醫(yī)院每天都會(huì)治大量新冠肺炎人，在急診科會(huì)好分診，輕癥病分給我們骨科和他科室，隨時(shí)有亡風(fēng)險(xiǎn)的重癥病會(huì)分到呼吸科病和重癥病房，這地方都有呼吸機(jī)也有ICU醫(yī)生「坐鎮(zhèn)」。我現(xiàn)在天的工作重心已轉(zhuǎn)移到內(nèi)科疾病治療上。病人大分是老年人，他中有的患有慢性氣管炎，或者有臟病、腦梗、糖病等基礎(chǔ)病，合肺炎之后，基礎(chǔ)會(huì)加重。在病例，后面補(bǔ)充診斷常有七八個(gè)，所管理上不僅要治炎，還要把血壓血糖調(diào)整好?，F(xiàn)感覺(jué)還是我們骨疾病簡(jiǎn)單，治好后診療流程就結(jié)，大多數(shù)時(shí)候不要過(guò)多干預(yù)。外醫(yī)生更擅長(zhǎng)做手，內(nèi)科用藥方面就感到很復(fù)雜，把藥品說(shuō)明書(shū)里禁忌癥和功能都習(xí)一遍，一點(diǎn)不出錯(cuò)?，F(xiàn)在大家在跨專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)，險(xiǎn)很大，目前也有什么規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)有效措施。我們做的只有兩點(diǎn)：一，即使加班也把病例寫(xiě)好，不有瑕疵；第二是病情穩(wěn)定的病人快出院，畢竟住時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越大。新的一年借健康界平臺(tái)，說(shuō)說(shuō)我的兩個(gè)愿：一是希望病人能平平安安的，些輕癥病人在醫(yī)要求下能盡快出，把有限的床位給更重的病人；是我們脊柱外科牌子能盡快掛回，現(xiàn)在摘牌是為方便患者找到病的臨時(shí)操作。有脊柱外科的牌子我在病區(qū)工作才歸屬感。男婦產(chǎn)主任：從沒(méi)想到一天會(huì)有老大爺進(jìn)我們病房我是級(jí)三甲醫(yī)院的一婦產(chǎn)科主任，男叫我老張就行。干了幾十年婦產(chǎn)，天天跟準(zhǔn)媽媽新生兒打交道，從來(lái)沒(méi)想到有一，自己管理的科住滿(mǎn)咳聲一片的冠病人。在這些人里，有不少是性，他們應(yīng)該也擁有了一生中唯一次住進(jìn)婦產(chǎn)科房的經(jīng)歷。我們院幾乎所有科室來(lái)的工作都停擺，全部收治新冠炎病人。婦產(chǎn)科腎內(nèi)科是全院最被「攻陷」的科，因?yàn)橐罩萎a(chǎn)和需要定期做透的病人，這是剛。我們這兩個(gè)科還是保留了固定量的床位收治常病人，其他大部床位給了新冠患。我們婦產(chǎn)科總有50多張床，現(xiàn)在全住滿(mǎn)了，今有40位是亞重癥新冠病人。沒(méi)辦，我這個(gè)婦產(chǎn)科生也得上。但畢是跨科收治，一始我心里也沒(méi)底很多內(nèi)科知識(shí)已還給老師了。好我們醫(yī)院成立了冠巡視小組，小成員都是呼吸與重癥科醫(yī)生，他經(jīng)常會(huì)來(lái)指導(dǎo)工，遇到搞不定的者，我們也會(huì)請(qǐng)會(huì)診。對(duì)于新冠人，一些基本的作我們婦產(chǎn)科醫(yī)是沒(méi)問(wèn)題的。我主要做的是祛痰營(yíng)養(yǎng)支持、消炎幫助改善病人生狀態(tài)的工作，醫(yī)都有操作規(guī)范流。只要病人不從癥發(fā)展成亞重癥不從亞重癥發(fā)展重癥，我就很知了。因?yàn)椴∪艘?發(fā)展成重癥，我就要叫呼吸科和ICU的兄弟們來(lái)處理，但是我知道他們現(xiàn)在也忙得身乏術(shù)。現(xiàn)在擇手術(shù)全部延期，們近期的生育意也不高，這讓我婦產(chǎn)科自己的病少了很多。作為主任，績(jī)效讓我到有些焦慮。不現(xiàn)在我也沒(méi)空思這個(gè)問(wèn)題了，先眼前的這些新冠人處理好再說(shuō)。們醫(yī)院前段時(shí)間了抗疫津貼，具每人多少錢(qián)，就說(shuō)了吧。其實(shí)現(xiàn)回想起來(lái)，即使了2022年11月份，我們也從沒(méi)想過(guò)醫(yī)院會(huì)有今鋪天蓋地的新肺炎病人，但我真正的重癥高峰還沒(méi)到來(lái)，等春期間人員流動(dòng)加的時(shí)候，那些現(xiàn)尚未感染的老人受到?jīng)_擊，他們的很可憐。要在今的醫(yī)療條件下孩子，我也挺心那些產(chǎn)婦。我們分別給新冠病人產(chǎn)婦查房時(shí)防護(hù)別都不一樣，我做的就是帶領(lǐng)婦科的同事們保護(hù)產(chǎn)婦，幫助她們利生下寶寶，畢孩子是每個(gè)家庭來(lái)的希望。眼科生：支援呼吸科像生二胎復(fù)習(xí)一就行我是東部地一家三級(jí)醫(yī)院的科主治醫(yī)師。2022年12月開(kāi)始，我們醫(yī)院各個(gè)室都開(kāi)始收治新患者。我們眼科共30多名醫(yī)生，除了自身要接收冠患者以外，還調(diào)了包括我在內(nèi)5人支援呼吸科。網(wǎng)上有很多其他科醫(yī)生學(xué)習(xí)內(nèi)科知識(shí)的段子，其這些內(nèi)科知識(shí)都我們?cè)诖髮W(xué)期間過(guò)的，我本人曾在呼吸科輪轉(zhuǎn)過(guò)這次也是協(xié)助呼科醫(yī)生處理病人只是像女性相隔年又生了二胎一，帶大過(guò)一個(gè)小兒再帶一個(gè)不在下，很多內(nèi)容在際操作中需要重撿起來(lái)，復(fù)習(xí)一就行。我們眼科去很少遇到會(huì)去的病人，但是我認(rèn)，在呼吸科工這段日子，時(shí)常有患者去世，我心理也承受了很沖擊。剛來(lái)呼吸不久，我就遇到位老奶奶帶著她90多歲的老伴來(lái)到醫(yī)院。當(dāng)時(shí)正處疫情最緊張的幾，老人全身情況不好，沒(méi)來(lái)得及呼吸機(jī)就走了，下老奶奶一個(gè)人知所措。兩位老沒(méi)有子女，老奶那種無(wú)助的樣子我很難過(guò)。我們她辦理了相關(guān)手，過(guò)后我又跟上醫(yī)師和同事聊了天，才從當(dāng)時(shí)那失落的情緒中走來(lái)。之后我們還診了一位從農(nóng)村診過(guò)來(lái)的50多歲的男士。這位病雖然年齡不大，是有腎衰合并高血癥和糖尿病等礎(chǔ)疾病，到來(lái)之我們趕快幫他做析，但是當(dāng)天晚血氧飽和度一直下掉，發(fā)生休克了呼吸機(jī)。我們救一夜沒(méi)能留住，第二天他就去了。這幾天我已慢慢接受了新冠帶走有基礎(chǔ)疾病老年人和體弱患的事實(shí)，但是在初的幾天，我的感覺(jué)壓力很大，了班會(huì)去健身房步或者擼鐵，讓煉去緩解壓力和證自身免疫力的大，有時(shí)間也會(huì)同事和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)流溝通，這樣從理和心理上釋放力。網(wǎng)上有段子，遇到其他專(zhuān)科生的新冠病人相于掛一個(gè)號(hào)看了個(gè)病。這可不是子，因?yàn)樾鹿诓?容易引起免疫力降，導(dǎo)致結(jié)膜炎者視網(wǎng)膜病變，們收治的一部分染者就出現(xiàn)了相的眼部問(wèn)題，哪沒(méi)有嚴(yán)重的眼部病，只是結(jié)膜炎我們也會(huì)幫病人理。每到這個(gè)時(shí)，都是我在治療程中感覺(jué)最輕松時(shí)刻，畢竟遇到自己本專(zhuān)業(yè)的疾。社會(huì)層面對(duì)新放開(kāi)之后，好像面都在歌舞升平但是如果你來(lái)醫(yī)看看，就能看到一番景象。這里天上演著生離死，醫(yī)護(hù)人員也無(wú)無(wú)刻都在經(jīng)受著峻的考驗(yàn)，我希醫(yī)患之間在這個(gè)殊的階段能夠互理解，共同把這坎邁過(guò)去。想借康界平臺(tái)跟全國(guó)行分享自己的一感受，我很珍惜援呼吸科的這段歷，我相信這是在專(zhuān)業(yè)上提高自的機(jī)會(huì)，讓我鞏搶救病人的技能而不是像過(guò)去那只關(guān)注眼部疾病同時(shí)這段經(jīng)歷也練了我的心態(tài)，我更明白醫(yī)務(wù)工者的使命和責(zé)任以及當(dāng)醫(yī)生的意。神經(jīng)外科護(hù)士照顧新冠老人比去的工作容易些叫張紅，是上海雷腦科醫(yī)院一名士。從2022年12月底開(kāi)始，我就被派駐到一家養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)院友支援，因?yàn)檫@家院里感染的老人醫(yī)護(hù)人員太多。時(shí)我剛感染沒(méi)多，院領(lǐng)導(dǎo)找我談，征求我的意見(jiàn)因?yàn)槲乙恢惫ぷ?腦科醫(yī)院，我所責(zé)的病區(qū)大部分剛剛經(jīng)歷開(kāi)顱手的病人，甚至有些是在其他醫(yī)院顱之后感染或是現(xiàn)并發(fā)癥，再來(lái)們醫(yī)院二次開(kāi)顱患者，所以護(hù)理度很大，對(duì)護(hù)理作的專(zhuān)業(yè)要求極，絲毫不能馬虎來(lái)到這家醫(yī)院，理的大部分是有血壓、心臟病和尿病等基礎(chǔ)病的年人，雖然他們陽(yáng)著，但是相比去，護(hù)理工作還更容易一些。我這邊的護(hù)士姐妹一起負(fù)責(zé)一個(gè)有21位老人的病區(qū)，有的老人在用心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，有已經(jīng)上了呼吸機(jī)他們都是60歲以上的老人，年齡大的90多歲。跟我過(guò)去護(hù)理的術(shù)病人不同，這里病人盡管年齡比大，但他們大部意識(shí)清醒，可以流。比如排痰困的，我教他們排，他們也愿意配。但他們畢竟都耄耋老人，聽(tīng)力理解能力都有限有一次，我去給位老人皮下注射腺肽，本來(lái)是個(gè)簡(jiǎn)單的操作，但我用了快20分鐘，因?yàn)槔先舜┝?厚的衣服，又幾聽(tīng)不清我說(shuō)的話(huà)沒(méi)辦法配合，我只能幫他先脫掉服，操作之后再慢幫他穿好衣服不過(guò)病人們對(duì)我禮貌，看我走過(guò)總會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)地打招。雖然在這里工難度不大，但我是感覺(jué)挺累的，為我感染之后至沒(méi)有徹底康復(fù)，咳痰，鼻涕中帶。其他同事們跟的情況也都差不，大家都在努力持。我們醫(yī)院護(hù)部主任經(jīng)常會(huì)給打電話(huà)，關(guān)心我工作和生活。其對(duì)我們這些從事理的人來(lái)說(shuō)，只工作不出差錯(cuò)，天下班時(shí)也會(huì)感開(kāi)心。我很想念的同事們，借健界平臺(tái)，就許個(gè)吧：希望疫情趕過(guò)去，大家都健康康的，待到春花開(kāi)的時(shí)候，我回到熟悉的病區(qū)跟他們并肩工作 責(zé)任編輯：王藝萌 CN096