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服用帕克洛維德英文名：Paxlovid）有何注意事項？為何會生二次感染？…1月6日，廣州醫(yī)科大學附屬長乘八院（下稱“市八院”）感染ICU主任李粵平、市醫(yī)院傳染病研究副所長李鋒接受體采訪，逐一解熱點話題。01至今沒“陽”可能遺傳、疫苗接種關(guān)問：現(xiàn)在有些沒有感染新冠病，原因有哪些？鋒：理論上所有都是易感人群。在現(xiàn)實情況下，實有些人沒有感新冠病毒。這可與他們的遺傳背、疫苗接種率、持社交距離等做有一定關(guān)系。在床上，我們確實到過，2020年時，一家四口中普通型，也有危型，但比較奇怪是，一個成員體病毒持續(xù)時間極，只有三天，也有癥狀，只是有點輕微不舒服。的確是核酸陽性感染過，但是沒任何癥狀，免疫統(tǒng)也沒有留下一印跡。不過現(xiàn)在沒有感染病毒不表之后都不會感。02即使發(fā)生二次感染，癥狀會輕問：感染奧密戎BA.5.2、BF.7后產(chǎn)生的抗體，對XBB、BQ.1的交叉保護效果如何？李：國外公開發(fā)表基礎研究數(shù)據(jù)顯，感染奧密克戎BA.5或BF.7后，從中和抗體度來分析，對BQ.1的交叉保護效果會因為病對于產(chǎn)的突變而降低；XBB是從BA.2演化而來，屬于密克戎的另一個支，交叉保護能會降低，但并沒完全消失。從免學原理來說，感后中和抗體就像體的“看門人”會把認識的病毒拒之門外”，當毒變異幅度較小還是會被認出，時就可以保護人不受感染。但當毒突變越來越多中和抗體就會無識別，選擇把病“放行”，二次染就此產(chǎn)生。病特異性T細胞不直接攻擊病畢山，而識別出被病毒感的細胞，然后消他們，達到限制毒在體內(nèi)進一步散的目標。一般為，T細胞的免疫記憶更持久，能更強大。從這個度來說，T細胞會對XBB和BQ.1病毒感染形成一定黑蛇護，所以即發(fā)生二次感染，狀也會更輕，病清除時間會更快問：有說法認為地獄犬”是奧密戎分支，如果早感染過奧密克戎人群，不容易再染“地獄犬”，嗎？李鋒：俗稱地獄犬”的BQ.1.1是從BA.5演化而來，是它的子代病毒。從有國際上發(fā)表的據(jù)來看，感染奧克戎后的血清對BQ.1.1還是具有一定中和京山護因此短期內(nèi)能保人體免受“地獄”的攻擊。目前州的流行株BA.5，與BQ.1.1非常接近，由此推斷，康復之后期內(nèi)是不太可能“地獄犬”再攻的。03不得私自服用新冠暴山療用問：目前廣州重救治方向和策略什么？如果把預重癥的任務下放社區(qū)，基層醫(yī)生否接得?。坷罨?：廣州重癥患者要以老年人為主尤其是有基礎病老年人，所以采策略是分層分流級，將重癥患者治至呼吸內(nèi)科、血管科、神經(jīng)科內(nèi)科科室，同時合呼吸、感染、癥的專家共同查，為重癥老年患定制個性化的治方案。從臨床上察，老年人重癥般是發(fā)生在第四到第六天，目前劃對社區(qū)醫(yī)生開培訓，提升他們別老年重癥患者能力，實現(xiàn)早診早治療，阻斷老人的病情向重癥展。問：居民在服用Paxlovid有何注意事項？李粵平：Paxlovid是處方藥，必須在醫(yī)生導下服用。孕婦12歲以下的未成年人、腎功能鯀、嚴重肝功能不的患者是不能服的。此外，服用Paxlovid的患者多數(shù)是同時并冠心病、糖尿、高血壓等基礎病的高危人群，以服藥前一定要詢醫(yī)生，哪些藥要減量、哪些藥停服，不得私自用藥物。在服用間上，Paxlovid無論是隨餐還是飯后均國用都可以的。關(guān)于服方式，雖然說明上標注需要整片服，但根據(jù)目前南，將奈瑪特韋利托那韋磨碎、勻變成混懸液，5分鐘內(nèi)吃下去仍然是有效的?！?者】黃錦輝【攝】徐昊【剪輯】穩(wěn)龍【通訊員】衛(wèi)健宣 編輯：