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國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制1月9日就第十版診療方案有關(guān)況舉行發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)健醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅表，診療方案是指導(dǎo)臨床醫(yī)人員對(duì)新冠病毒感染者進(jìn)診斷治療的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)規(guī)范，確保臨床治療的同化水平，保證診療效果。十版診療方案的核心理念是對(duì)新冠病毒感染按照常“乙類(lèi)乙管”的傳染病管方式進(jìn)行病人管理和救治臨床救治強(qiáng)化關(guān)口前移第版診療方案頒布實(shí)施以后引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。對(duì)，郭燕紅介紹，第十版診方案主要對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整：一是在收治措施方，不再要求病例進(jìn)行集中離治療。新冠病毒感染者以根據(jù)病情需要，選擇居治療或者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以診新冠病毒感染的患者。是在出院標(biāo)準(zhǔn)方面，不再求對(duì)核酸進(jìn)行檢測(cè)。臨床生可以根據(jù)患者的疾病診要求，特別是基礎(chǔ)病情況臨床癥狀等，對(duì)其進(jìn)行綜研判后決定是否出院。“臨床救治方面，一是強(qiáng)化口前移，對(duì)于輕癥病例也早期介入，特別是對(duì)一些齡、合并基礎(chǔ)性疾病的患，更要加強(qiáng)關(guān)口前移措施應(yīng)用。二是進(jìn)一步規(guī)范重患者的診療，完善了相關(guān)警指標(biāo)。三是堅(jiān)持中西醫(yī)合。四是強(qiáng)化了新冠病毒染與基礎(chǔ)性疾病共治的理?！惫嗉t介紹，在診斷準(zhǔn)上，將新冠病毒的抗原測(cè)陽(yáng)性納入診斷標(biāo)準(zhǔn)，主考慮是抗原檢測(cè)對(duì)病毒載高的感染者有非常好的檢靈敏度。同時(shí)，抗原檢測(cè)常方便，簡(jiǎn)單易行，方便染者在家里進(jìn)行自測(cè)。郭紅特別提醒，從感染者的度，即便不做核酸，出院后也要注意做好個(gè)人防護(hù)居家觀(guān)察，以不參加社會(huì)活動(dòng)為妥。進(jìn)一步優(yōu)化“床分型”第十版診療方案取消了普通型，增加了中，為何做出這樣的改變？燕紅指出，從疾病的臨床現(xiàn)來(lái)看，普通型一般是代了疾病最常見(jiàn)、典型的表。目前流行的奧密克戎變株，病毒的致病力逐漸減，而且疾病的臨床特點(diǎn)也生了比較明顯的變化。大數(shù)感染者是上呼吸道感染發(fā)生肺炎的比例大幅度降。因此取消了普通型，增了中型。她介紹，中型的義是持續(xù)高熱大于3天，在靜息狀態(tài)下吸空氣的指氧和度要大于93%，影像學(xué)可見(jiàn)特征性的新冠夫諸毒感肺炎表現(xiàn)，但是它比重型也就是氧飽和度小于93%的程度要輕。第十版診療案規(guī)定，根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分為輕型、中、重型和危重型。“這樣加符合臨床實(shí)際，有利于務(wù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行合研判，并給予綜合的治措施?！惫嗉t表示。那，對(duì)新冠病毒治療的重癥例如何分類(lèi)呢？北京大學(xué)一醫(yī)院感染疾病科主任王強(qiáng)介紹，第十版診療方案確，將新冠病毒感染的重病例定義為由新冠病毒感導(dǎo)致的肺炎為主要表現(xiàn)的癥病例；基礎(chǔ)病加重、誘基礎(chǔ)病等，作為基礎(chǔ)病或他疾病導(dǎo)致的重癥病例。貴強(qiáng)表示，針對(duì)新冠病毒染肺炎導(dǎo)致的重癥，強(qiáng)調(diào)吸支持，包括早期的氧療俯臥位、氣道管理等。同，重視非呼吸衰竭導(dǎo)致的癥病例，包括基礎(chǔ)病的綜救治。中醫(yī)治療對(duì)重型、重型增加隨癥用藥方法“新冠病毒感染實(shí)施‘乙類(lèi)管’后，中醫(yī)治療部分也照這個(gè)要求進(jìn)行了調(diào)整。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司長(zhǎng)賈忠武指出，一是保持延續(xù)性。當(dāng)前新冠病毒感的中醫(yī)的核心病機(jī)并沒(méi)有生變化，仍屬于中醫(yī)“疫病，因此保留了九版方案過(guò)臨床檢驗(yàn)行之有效的主內(nèi)容。二是體現(xiàn)了針對(duì)性當(dāng)前新冠病毒感染患者多表現(xiàn)為上呼吸道感染，部患者有肺部感染的癥狀，些恢復(fù)期的患者有咳嗽癥比較明顯的特點(diǎn)，對(duì)此，案分別增加了“疫毒束表”“陽(yáng)氣虛衰，疫毒侵肺”“寒飲郁肺證”內(nèi)容，更好地滿(mǎn)足臨床救治的需。三是增強(qiáng)了實(shí)用性。重、危重型部分增加了隨癥藥方法，這在九版方案中沒(méi)有的，總結(jié)出多種臨床見(jiàn)的癥狀并提出了具體方，方便臨床醫(yī)生特別是非醫(yī)專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)生參考使。針對(duì)一些公眾反映核酸及抗原轉(zhuǎn)陰以后仍然有遺癥狀的情況，北京中醫(yī)醫(yī)院長(zhǎng)劉清泉介紹，第十版案非常關(guān)注核酸轉(zhuǎn)陰后康的治療，根據(jù)奧密克戎變株的臨床特征，提出了三狀態(tài)的治療方案：一種是對(duì)感染后出現(xiàn)的乏力，同又伴有脾胃虛弱，中藥推用經(jīng)典的六君子湯來(lái)治療第二種是乏力的情況下，時(shí)容易出汗、心慌、胸悶推薦沙參麥門(mén)冬湯、竹葉膏湯進(jìn)行治療，能很好地解癥狀；第三種是針對(duì)咳、痰少、嗓子不舒服，甚有堵塞的感覺(jué)，推薦射干黃湯作為代表方進(jìn)行治療此外，還可采用針灸以及拿的治療方法。 編輯：高佳?