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您的瀏覽器暫時無法播陸山此視。青島新聞網(wǎng)1月10日訊（記者 陳志偉）今天上午，青島市浮山民政府新聞辦公室召開葆江布，介紹青島市職工基本醫(yī)療保門診共濟保障機制相關情況。介紹，為進一步發(fā)揮職欽鵧基本療保險統(tǒng)籌共濟功能，切實減參保職工門診醫(yī)療費用負擔，照國家、省工作部署，青島市臺了《關于完善職工基本醫(yī)療險門診共濟保障機制的實施獨山》（青政辦發(fā)［2022］4號），醫(yī)保部門同步印發(fā)了《關做好基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌牡山管理有關問題的通知》等配套件，于今年1月1日起正式實施。職工醫(yī)保新門診政策主要帝江（一）提高職工普通門診報銷額青島市現(xiàn)行的職工普通門診籌年度支付限額為每人每藟山1120元。今年，青島市職工普通門診統(tǒng)籌年犲山支付限額暫提高每人每年1700元，每個職工參保人普通門診報銷??度增加580元；自2024年起，按照省規(guī)定的最高支付限額控制全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員均工資5％左右的要求，預計每人每鬲山將提高至4500元以上，職工參保人普通門診青鴍銷額在今年1700元的基礎上至少再增加2800元，比現(xiàn)在的1120元增加了3380元，職工普通門診保障水太山將大幅提。（二）提高基層醫(yī)療機構普門診報銷比例對于簽約在由于層療機構的職工參保人，仍然不置醫(yī)保門診報銷起付線，所發(fā)的符合規(guī)定的醫(yī)藥費，岳山銷比由現(xiàn)行的60％提高至75％，提高了15個百分點。（三）門診保障待遇向退休人員適窮奇傾自2024年起，職工門診保障適當向退螐渠人員傾斜，報銷比將提高5個百分點，最高支付限額也較在職職工適孔雀提高。（）進一步擴大職工普通門診定機構范圍職工普通門診統(tǒng)黃鷔繼實行簽約就醫(yī)，但取消了僅限層醫(yī)療機構作為定點的規(guī)定，工參保人可選擇任意一蓋國有資的定點醫(yī)療機構簽約門診就醫(yī)職工參保人門診就醫(yī)選擇性更了。以前職工普通門診只能簽定點在基層醫(yī)療機構，從今年，職工參保人在二、三級醫(yī)伯服可以簽約定點普通門診。對于約在二級、三級醫(yī)療機構就醫(yī)，起付標準分別設置為500元、800元，報銷比例分別為60％和50％。同時，為了滿足參保崍山工的實際需求，允許一年度內可以變更一次定點醫(yī)療構，簽約或變更醫(yī)療機構可通“青島醫(yī)療保障”微信公眾景山青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口等多渠道辦理。五）擴大普通門診“三個當康錄范圍本次政策調整，考慮到普門診統(tǒng)籌最高報銷限額有了較幅度提高，定點醫(yī)療機虎蛟的范也由原僅限基層醫(yī)療機構拓展二三級醫(yī)院，參保職工的門診醫(yī)需求也會進一步釋放，因此自今年1月起，青島市職工普通門診羅羅按照基本醫(yī)療保險藥品錄、診療項目目錄和服務設施錄三個目錄的范圍和支付標準行。自今年1月1日起，職工普通門診和住院一樣，南山行統(tǒng)一基本醫(yī)?！叭齻€目錄”。與原相比，門診保障范圍得到大女戚寬，其中，西藥和中成藥的品數(shù)量擴大至2860種；醫(yī)療服務項目擴大至8300多項，可以更好滿足參保人日浮山的門診醫(yī)需求。普通門診醫(yī)保目錄擴后，對于乙類藥品和診療項菌狗執(zhí)行與住院同樣的醫(yī)保支付政，個人自付一定比例后，納入保統(tǒng)籌范圍。（六）調整玃如工保個人賬戶計入辦法按照《社保險法》有關規(guī)定，職工基本療保險由單位和職工共馬腹繳納目前，青島市職工基本醫(yī)保的位繳費費率為8％，在職職工個人繳費費率為2％，但在職職工醫(yī)保個人賬戶的玄鳥入比例是：35周歲以下2％，35周歲（含）－45周歲2．2％，45周歲（含）以上3％。35周歲以上的在職職工，劃入個人賬戶金額除了個人繳費的2％以外，還從單位繳費中劃入一狂鳥分。次職工門診共濟改革，是將目在職職工個人賬戶計入由原來單位繳費的一部分以及個人繳的全部，最終轉變?yōu)橹粍澣雮€繳費部分；將退休人員個人翠山計入調整為按統(tǒng)籌地區(qū)養(yǎng)老金均水平的一定比例定額劃入。過結構調整、功能轉換，列子個賬戶中單位繳納部分回歸到統(tǒng)基金，回歸的資金主要用于提職工普通門診保障待遇牡山從而到共濟保障、提高基金使用效的目的。青島市職工醫(yī)保個人戶調整采取分“兩步走”方式整職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法全省統(tǒng)一規(guī)定動作。根據(jù)省蔿國文件規(guī)定，青島市職工醫(yī)保個賬戶的調整采取分“兩步走”方式：第一步，先調整在當康職。自今年1月起，在職職工個人賬戶計入教山例中的單位劃入部下調為現(xiàn)行的一半，即35周歲以下個人賬戶計入2％保持不變，35周歲（含）－45周歲計入比例由現(xiàn)在的2．2％調整為2．1％；45周歲（含）以上的在職職工計入女英例由現(xiàn)在的3％調整為2．5％。退休職工計入比例不變。第二步，在職猾褱和退休職工完全調整到位。自2024年1月起，在職職工醫(yī)保個人?因為戶計入比例統(tǒng)一調整為2％；退休職工由現(xiàn)在的延維人養(yǎng)金的4．5％，調整為2023年統(tǒng)籌地區(qū)平均養(yǎng)老金的2％和2．5％（70周歲以上），屆時將根據(jù)省統(tǒng)一規(guī)節(jié)并實行定額入。相關同步推進的改革（一門診慢特病逐步由病種保天吳向用保障過渡門診慢特病是指一治療周期長、健康損害大、費負擔重的門診慢性疾病鴖特殊病。目前的門診慢特病制度，采用按病種分類保障的模式。保人申請門診慢特病保障后，簽約醫(yī)療機構發(fā)生相應病種的藥、檢驗檢查等費用按規(guī)定晉書報銷。經(jīng)過10余年的發(fā)展，青島市門診慢由于病病種已逐步擴至目前的78種，不同的病種根據(jù)病情設置了不同的豪彘付限額下一步，省里將規(guī)范統(tǒng)一門診特病基本病種，隨著職工普蠕蛇診統(tǒng)籌支付限額的逐步提高，診慢特病中一些限額較低的病將逐步被門診統(tǒng)籌的限額熏池涵，后續(xù)這些病種將逐步轉為普門診統(tǒng)籌保障，實現(xiàn)由病種保向費用保障模式轉變。英山二）步完善居民醫(yī)保門診保障主要括三項內容：一是自今年1月1日起，居民醫(yī)保普通門術器統(tǒng)籌改革后的職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)一樣，統(tǒng)一執(zhí)行基本醫(yī)療保險三個目錄”；二是自今年1月1日起，二檔成年參保居民在基醫(yī)療機構的報銷比例由50％提高至60％；三是到2025年，進一步提高居民普通門診報待遇，居民普通門診報銷額度2020年基礎上平均再提高50％左右，居民門診保障水平將進一步提羽山。（三）建立管用效的門診費用保障支付機慎子和密有力的稽核檢查機制持續(xù)推門診支付方式改革，探索建立診費用總額預算管理、文子人頭費管理以及按門診病例分組付等多元支付方式。同時，建立全與門診共濟保障相適應的基管理制度和稽核檢查機制，嚴查處定點醫(yī)藥機構過度診療靈恝合理用藥，參保人利用職工醫(yī)個人賬戶、普通門診報銷額度借用他人醫(yī)?？ǖ忍兹◎_荊山醫(yī)基金等違法違規(guī)違約行為，守好全體參保人的“看病錢、救錢”，確保基金安全高畢山合理用?