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閱讀提示隨著品耗材集采常化推進，在有保障患者用得、用得上優(yōu)質的同時，一些點、堵點問題隨之出現(xiàn)。專指出，進一步升集采質量，選價格不僅要蓋生產成本，要覆蓋合理的通成本和耗材隨服務成本。日，一場事關植牙價格的集備受關注。1月11日，口腔種植體集采相柳成開標，擬中選品平均中選價降至900余元，與集采前中采購價相比，均降幅55％，這給很多需要牙的患者帶來大大的實惠。前，種植牙耗并未被納入醫(yī)報銷范圍，本集采也是高值材集采從醫(yī)保域擴圍到非醫(yī)領域的首次嘗。集采，即集帶量采購，通量價掛鉤、以換價，不斷擠虛高價格水分引導藥品、耗價格回歸合理間，破解群眾病貴難題。國醫(yī)保局最新發(fā)的數(shù)據(jù)顯示，前，7批藥品集采、3批耗材集采，疊加弄明方盟集采，累計低藥耗費用超4000億元。隨著集采常態(tài)化進，在有效保患者用得起、得上優(yōu)質藥的時，一些難點堵點問題也隨出現(xiàn)。日前，中新社舉辦的國是論壇：集常態(tài)化與醫(yī)療質量發(fā)展”研會上，專家們紛建言，為更推進集采支招摒棄“唯低價，提升集采質藥品、耗材集“靈魂砍價”，患者就醫(yī)負持續(xù)降低。在品集采方面，2018年以來，以常見病、慢病用藥為重點國家組織開展7批藥品集采，涉及294種藥品，1135個中選產品平均價超50％。集采品種中使用質量藥品的患比例從50％提高至90％以上。在耗材集水馬面，國家在心科和骨科兩個受關注的耗材格虛高領域開了3批集采，其中，心臟支架采已于2022年11月成功接續(xù)，平均中蔥聾架價格在770元左右；人工節(jié)類和骨科脊類高值醫(yī)用耗集采中選產品均降價超80％。專家表示，過集采把價格打下來”，并“唯低價論”而是要在多元標中找到平衡在擠掉價格水的前提下，也讓企業(yè)獲得合利潤，同時不響相關藥品和材可及性，不劇醫(yī)保和患者擔水平。如何一步提升集采量？在北京大公共衛(wèi)生學院授吳明看來，一步，應根據(jù)床需求進一步善集采規(guī)則，質量為核心、臨床價值為導，同時中選價不僅要覆蓋生成本，也要覆合理的流通成和耗材伴隨服成本。吳明指，目前有部分品和耗材雖然過了一致性評，但實際使用程中效果參差齊，因此要建起臨床耗材信化管理系統(tǒng)以產品和服務質評價系統(tǒng)，避“劣幣驅逐良”。完善物流送和配送商遴流通和配送是成集采的重要節(jié)，討論中，家不約而同地到了集采后的流運輸和服務題。吳明在調中發(fā)現(xiàn)，過去由第三方管理院的耗材庫存包括點貨、備、及時補貨等相當于提供“姆式服務”；集采后流通環(huán)大幅壓縮，很代理商退出，醫(yī)院提供的物管理服務顯著少，而配送企沒有經驗和能，只送貨不提其他服務，這出現(xiàn)了供需雙的不適配——院內部需求沒及時傳導到供企業(yè)，短期內現(xiàn)管理空白。明建議，有必盡快界定各方任，建立相應激勵和監(jiān)督機，疏通集采流環(huán)節(jié)的堵點。藥集團中國醫(yī)器械有限公司總經理張威也示，想要更好服務集采，需重視發(fā)揮大型通與配送企業(yè)作用。據(jù)張威紹，通常全國醫(yī)療器械流通配送企業(yè)為實集采產品落地會在各地設立營網絡企業(yè)并展醫(yī)療器械三物流業(yè)務，但行政區(qū)域開展儲、代運需要獨申報，監(jiān)管需按照各自審權限進行審批這在一定程度制約了集采產在流通和配送節(jié)的暢通流轉他建議，建立中帶量采購流和配送企業(yè)多協(xié)同制度，在國試點探索大企業(yè)內三方物多倉協(xié)同機制張威還建議，善對配送商的選機制，包括儲面積、人員質、覆蓋面積注冊資金等都要重點考慮，保證集采成果全高效地配送各級醫(yī)療機構激勵企業(yè)走創(chuàng)之路醫(yī)療產業(yè)質量發(fā)展離不創(chuàng)新，而創(chuàng)新品耗材具有高入、長周期、風險等特點，業(yè)必然對高回率抱有期待。今后新技術、耗材進不進醫(yī)？在什么時機什么條件下進保能實現(xiàn)社會值和經濟價值最大化？這些需要考慮?！?國醫(yī)學裝備協(xié)副秘書長楊建表示，一些國器械、耗材企研發(fā)投入非常，如果產品上后很快進入集，而集采長期“低價”作為準，企業(yè)回收本和創(chuàng)造利潤會受影響，長以往不利于醫(yī)創(chuàng)新。楊建龍言：“希望有活、精準的政，作為新技術以暫時不集采不進醫(yī)保，至等足夠成熟之或者是有很好衛(wèi)生機制價值再進醫(yī)保，給新技術一定的由市場?！薄?何保證企業(yè)進高投入后能獲應有回報，應給市場機制去決?！痹诒本?學國民經濟研中心主任蘇劍來，還應進一完善對醫(yī)院和生的評價機制在評價體系中注重醫(yī)生的專和創(chuàng)新能力，非論文數(shù)量。過，在吳明看，高回報率并代表企業(yè)一定有創(chuàng)新動力。過去我國藥品材價格很高、潤很高，但企并沒有積極性新，因為只要‘回扣’就可躺著賺錢，為么要走風險極的創(chuàng)新之路？吳明認為，要勵創(chuàng)新，首先通過改革為醫(yī)創(chuàng)新創(chuàng)造良好場環(huán)境，而集就通過極大壓“回扣”空間糾正了市場失，形成了有效創(chuàng)新激勵，集騰出的空間可用來研發(fā)創(chuàng)新品；集采產品利多銷，企業(yè)要獲得更高利，只能創(chuàng)新。者注意到，目我國頭部醫(yī)藥業(yè)正在加大研費用投入，創(chuàng)藥研發(fā)上市進不斷加快。（報記者 王維硯 楊召奎）