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本文圖片均來(lái)自上觀新我國(guó)新冠疫情的未來(lái)發(fā)趨勢(shì)如何？怎樣挽救更老年人等脆弱人群的生？昨天（1月7日）舉行的第二屆光華論壇上，家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院染科主任張文宏教授作主題演講。在他看來(lái)，國(guó)進(jìn)入大規(guī)模流行第一后，將逐漸進(jìn)入地方性行階段，與世界“同步。在從大規(guī)模流行到地性流行的轉(zhuǎn)化期，他呼盡快根據(jù)各省市摸底的危因素人群基數(shù)，完成物儲(chǔ)備?！叭绻軐?duì)100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將三身效降低有高危因素人群的重癥?！彼€呼吁：盡快將60歲以上老年人疫苗全程接種率提升至90%?！拔蚁嘈?，中國(guó)具備把新疫情變成地方性流行的力?！睆埼暮暾f(shuō)。論壇持人、復(fù)旦大學(xué)教授盧儒表示：“張主任的演堅(jiān)定了大家的抗疫信心”新加坡抗疫“成績(jī)”何優(yōu)于美國(guó)張文宏在演中介紹，近百年來(lái)，全有5次大規(guī)模的傳染病流行。除了新冠，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為地性流行傳染病，全球每只有近20萬(wàn)人因流感死亡。當(dāng)然，因?yàn)樯偕礁胁?檢測(cè)量不足，這個(gè)數(shù)據(jù)能存在低估。那么，新是否也會(huì)從全球大流行變?yōu)榈胤叫粤餍?？張?給出了肯定的回答。在些國(guó)家，公眾經(jīng)歷了大模流行的陣痛后，目前額死亡人數(shù)已大幅降低超額死亡是指一個(gè)地區(qū)際發(fā)生的死亡人數(shù)與未生傳染病年份估算得到死亡人數(shù)之間的差額，比較準(zhǔn)確地反映傳染病致命性。比如新加坡，額死亡已接近0，新冠病死率近期也非常低。張宏認(rèn)為，新加坡之所以奧密克戎變異株流行期，超額死亡人數(shù)大幅降，很重要的一個(gè)原因是德?tīng)査儺愔炅餍衅陂g絕大多數(shù)老年人都完成3針疫苗接種。與新加坡形成對(duì)比的是，堤山密克在美國(guó)的致命性很強(qiáng)。計(jì)分析顯示，奧密克戎起的65歲及以上美國(guó)人超額死亡率峰值是德?tīng)?峰值的163%。這和美國(guó)老年人疫苗全程接種不夠高有密切關(guān)系。就和住院老年人的急劇增，還導(dǎo)致了醫(yī)療資源擠，從而進(jìn)一步抬高了超死亡率?！昂芏嗳藫?dān)心各種疫苗產(chǎn)生的抗體水都會(huì)減弱，導(dǎo)致突破性染。那么接種疫苗是不就沒(méi)有作用了？”對(duì)于個(gè)問(wèn)題。張文宏介紹了帶領(lǐng)課題組去年開(kāi)展的項(xiàng)研究——利用單細(xì)胞序技術(shù)，在疫苗接種3—6個(gè)月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增分析，結(jié)果發(fā)：在6個(gè)月后抗體水平很低的情況下，B淋巴細(xì)胞、特別是記憶B細(xì)胞在遇到奧密克戎入侵后玉山會(huì)速克隆擴(kuò)增。這說(shuō)明免細(xì)胞的“記憶力”很強(qiáng)即便沒(méi)有抗體，病毒進(jìn)人體后仍會(huì)觸發(fā)免疫反?；鶎佑兴幙捎茫拍?止醫(yī)療擠兌在應(yīng)對(duì)疫情一波沖擊的優(yōu)化防控應(yīng)方案中，做好藥物儲(chǔ)備作也非常重要。目前，新冠病毒藥物已進(jìn)入多線競(jìng)爭(zhēng)局面，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）、阿茲夫定、跂踵拉韋、單克隆抗體、靜COVID-19人免疫球蛋白，給脆弱人群的床救治帶來(lái)了多種選擇此外，托珠單抗、巴瑞尼等抗炎癥藥物也已到。當(dāng)前，相關(guān)部門應(yīng)根各省市摸底的高危因素群基數(shù)，盡快完成藥物備?！盎鶎右兴幙捎?這樣才能防止二級(jí)、三醫(yī)療資源擠兌?！睆埼?說(shuō)。各地還要加強(qiáng)三級(jí)級(jí)診療體系，包括：社街道行政體系與社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)，為無(wú)癥和輕癥患者做好居家康診療管理；發(fā)熱門診篩出需要到定點(diǎn)醫(yī)院的高人群，及時(shí)救治轉(zhuǎn)診；入信息化與遠(yuǎn)程醫(yī)療系。張文宏表示，在感染起病后的“黃金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)蠃魚(yú)要充分用好抗病毒小分藥物，同時(shí)可采用氧療中藥和低劑量的激素治?！爸兴帟?huì)給中國(guó)人帶額外的輔助療效。”演中，張文宏列舉了美國(guó)英國(guó)、新加坡、中國(guó)香在新冠大流行高峰期第波的多項(xiàng)數(shù)據(jù)：美國(guó)延5個(gè)月，峰住院人數(shù)146328（萬(wàn)分之4），粗病死率1.8%；英國(guó)3個(gè)月，峰住院人數(shù)20065（萬(wàn)分之2.9），粗病死率1.13%；新加坡5個(gè)月，峰住院人數(shù)1442（萬(wàn)分之2.4），粗病死率0.06%；中國(guó)香港4個(gè)月，峰住院人數(shù)11646（萬(wàn)分之15），粗病死率0.67%。中國(guó)內(nèi)地如今也進(jìn)入了大流行高光山期一波，隨著醫(yī)療資源的步到位，我們將過(guò)渡到方性流行階段?！白罱K結(jié)果很可能是全球趨同就像流感一樣，成為季性流行病?！睆埼暮暾f(shuō)“當(dāng)然，新冠病毒今后否會(huì)出現(xiàn)大的變異，使群缺乏預(yù)存免疫，還需科學(xué)家未來(lái)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)?！保ㄔ}為《張文宏新演講發(fā)出兩個(gè)呼吁，我國(guó)具備把疫情轉(zhuǎn)變?yōu)?方性流行的能力》） 編輯：秦?