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為進(jìn)一步做好新型冠狀毒感染醫(yī)療救治工作，實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化療水平，國(guó)家衛(wèi)生健康會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)新冠病毒感染乙類管及疫情防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，結(jié)合奧密戎變異毒株特點(diǎn)和感染疾病特征，組織對(duì)《新冠狀病毒肺炎診療方案試行第九版）》進(jìn)行了訂，形成了《新型冠狀毒感染診療方案（試行十版）》。重點(diǎn)修訂內(nèi)如下：一、對(duì)疾病名稱行了調(diào)整根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于新型冠狀病毒感染實(shí)施乙類乙管”的總體方案，將疾病名稱由“新型狀病毒肺炎”更名為“型冠狀病毒感染”。主考慮，疫情早期新冠病致病力較強(qiáng)，臨床上大分有肺炎表現(xiàn)。隨著新病毒不斷變異，奧密克毒株成為主要流行株后病毒致病力減弱，感染體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)、咽痛等，僅有少部分染者會(huì)進(jìn)展為肺炎。因，“新冠病毒感染”能更加準(zhǔn)確地反映疾病特。二、不再判定“疑似例”隨著診斷手段的日豐富和診斷效率的不斷高，目前新冠病毒感染可通過核酸和抗原檢測(cè)實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確斷。絕大多數(shù)情況下，會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不能確的情況。因此，為進(jìn)步提高臨床診療效率，好實(shí)現(xiàn)快速收治，十版案不再判定“疑似病例。三、增加新冠病毒抗檢測(cè)陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)原檢測(cè)對(duì)于病毒載量較的感染者具有較好的檢靈敏性。隨著抗原檢測(cè)術(shù)的不斷成熟和檢測(cè)準(zhǔn)性的不斷提高，新冠病感染者特別是傳染性較的感染者，能夠通過抗檢測(cè)得到及時(shí)診斷。且慮到多數(shù)感染者居家治，抗原檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，便感染者進(jìn)行快速自我測(cè)。因此，十版診療方在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“冠病毒抗原檢測(cè)陽性”四、進(jìn)一步優(yōu)化“臨床型”從疾病臨床表現(xiàn)來，普通型一般代表了疾最常見的典型表現(xiàn)。新病毒早期致病力較強(qiáng)，當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型肺炎表現(xiàn)，因此，在臨分型上采用了“輕型、通型、重型、危重型”分類方式。隨著病毒不變異，特別是奧密克戎株流行以來，病毒致病逐漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)了明顯變化，大多數(shù)感者癥狀較輕，發(fā)生肺炎比例大幅降低。為更好現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版方案臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重度，分為“輕型、中型重型、危重型”，更加合臨床實(shí)際。五、不再求病例“集中隔離收治隨著乙類乙管措施的實(shí)，新冠病毒感染者可根病情救治需要選擇居家療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新病毒感染者。為此，十方案因時(shí)因勢(shì)調(diào)整收治略，不再要求病例集中離收治。六、進(jìn)一步完了治療方法一是將我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病治療藥物納入新版診療案，進(jìn)一步豐富抗病毒療手段。二是進(jìn)一步完了重型、危重型病例診標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對(duì)新病毒感染重癥病例進(jìn)行學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未程接種疫苗的老年人加重癥高危人群，將生命征監(jiān)測(cè)特別是靜息和活后的指氧飽和度監(jiān)測(cè)指等加入重癥早期預(yù)警指。三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠毒感染與基礎(chǔ)疾病共治念，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)感染者礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，針對(duì)基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)療，更加有利于促進(jìn)患全面恢復(fù)健康。四是進(jìn)步優(yōu)化了兒童病例臨床現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)臨床實(shí)際提出了兒童感奧密克戎毒株的特點(diǎn)，善了兒童重型病例早期期預(yù)警指標(biāo)，對(duì)兒童感者可能出現(xiàn)的急性喉炎神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊況提供了治療方案。五進(jìn)一步完善了中醫(yī)治療關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對(duì)重型危重型病例中醫(yī)藥救治導(dǎo)，增加隨癥用藥方法更加貼合臨床。在此基上，進(jìn)一步完善兒童病中醫(yī)藥治療方案，增加灸治療方法，結(jié)合部分者恢復(fù)期咳嗽明顯等情，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治措施。七、調(diào)整“出院準(zhǔn)”新冠病毒感染乙類管措施實(shí)行后，不再?gòu)?qiáng)對(duì)感染者的隔離管理，是可按乙類傳染病予以斷治療。為此，十版方不再對(duì)感染者出院時(shí)核檢測(cè)結(jié)果提出要求，而由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新病毒感染、基礎(chǔ)疾病或他疾病診療及健康恢復(fù)況等進(jìn)行綜合研判。當(dāng)者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明孟槐改，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治，沒有需要進(jìn)一步處理并發(fā)癥等情況時(shí)，可考出院。八、調(diào)整醫(yī)療機(jī)內(nèi)感染預(yù)防與控制疫情控政策調(diào)整后，所有醫(yī)機(jī)構(gòu)都有接診新冠病毒染病例的可能，我們?cè)?版診療方案中對(duì)醫(yī)療機(jī)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)容進(jìn)行了調(diào)整，使感染控措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，具針對(duì)性、可操作性。是進(jìn)一步落實(shí)門急診預(yù)分診制度，做好患者分。同時(shí)，指導(dǎo)就診患者陪同人員佩戴醫(yī)用外科罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，提手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)室、病房、辦公室和值室等區(qū)域清潔消毒和通。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物落實(shí)患者轉(zhuǎn)出或離院后終末消毒。（總臺(tái)記者迎春） 責(zé)任編輯：王藝萌 CN096