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本文圖片均來(lái)自上觀新聞國(guó)新冠疫情的未來(lái)發(fā)展趨如何？怎樣挽救更多老年等脆弱人群的生命？昨天1月7日）舉行的第二屆光華論壇上，國(guó)家傳染病醫(yī)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬山醫(yī)院感染科主任張文宏授作了主題演講。在他看，中國(guó)進(jìn)入大規(guī)模流行第波后，將逐漸進(jìn)入地方性行階段，與世界“同步”在從大規(guī)模流行到地方性行的轉(zhuǎn)化期，他呼吁盡快據(jù)各省市摸底的高危因素群基數(shù)，完成藥物儲(chǔ)備。如果能對(duì)100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將效降低具有高危因素人群重癥率。”他還呼吁：盡將60歲以上老年人疫苗全程接種率提升至90%。“我相信，中國(guó)具備把新冠情變成地方性流行的能力”張文宏說(shuō)。論壇主持人復(fù)旦大學(xué)教授盧大儒表示“張主任的演講堅(jiān)定了大的抗疫信心。”新加坡抗“成績(jī)”為何優(yōu)于美國(guó)張宏在演講中介紹，近百年，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。除了新冠，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為地方性流行傳染，全球每年只有近20萬(wàn)人因流感死亡。當(dāng)然，因?yàn)?感病毒檢測(cè)量不足，這個(gè)據(jù)可能存在低估。那么，冠是否也會(huì)從全球大流行變?yōu)榈胤叫粤餍校繌埼暮?出了肯定的回答。在一些家，公眾經(jīng)歷了大規(guī)模流的陣痛后，目前超額死亡數(shù)已大幅降低。超額死亡指一個(gè)地區(qū)實(shí)際發(fā)生的死人數(shù)與未發(fā)生傳染病年份算得到的死亡人數(shù)之間的額，能比較準(zhǔn)確地反映傳病的致命性。比如新加坡超額死亡已接近0，新冠病死率近期也非常低。張文認(rèn)為，新加坡之所以在奧克戎變異株流行期間，超死亡人數(shù)大幅降低，很重的一個(gè)原因是在德爾塔變株流行期間，絕大多數(shù)老人都完成了3針疫苗接種。與新加坡形成對(duì)比的是，密克戎在美國(guó)的致命性很。統(tǒng)計(jì)分析顯示，奧密克引起的65歲及以上美國(guó)人超額死亡率峰值是德爾塔值的163%。這和美國(guó)老年人疫苗全程接種率不夠有密切關(guān)系。就醫(yī)和住院年人的急劇增加，還導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌，從而進(jìn)一抬高了超額死亡率?！昂?人擔(dān)心，各種疫苗產(chǎn)生的體水平都會(huì)減弱，導(dǎo)致突性感染。那么接種疫苗是是就沒(méi)有作用了？”對(duì)于個(gè)問(wèn)題。張文宏介紹了他領(lǐng)課題組去年開展的一項(xiàng)究——利用單細(xì)胞測(cè)序技，在疫苗接種3—6個(gè)月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在6個(gè)月后抗體水平很低的情況下，B淋巴細(xì)胞、特別是記憶B細(xì)胞在遇到奧密克戎入侵后會(huì)迅速克隆擴(kuò)增。這說(shuō)明疫細(xì)胞的“記憶力”很強(qiáng)即便沒(méi)有抗體，病毒進(jìn)入體后仍會(huì)觸發(fā)免疫反應(yīng)。層有藥可用，才能防止醫(yī)擠兌在應(yīng)對(duì)疫情第一波沖的優(yōu)化防控應(yīng)對(duì)方案中，好藥物儲(chǔ)備工作也非常重。目前，抗新冠病毒藥物進(jìn)入多管線競(jìng)爭(zhēng)局面，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）、阿茲夫定、諾拉韋、單克隆抗體、靜COVID-19人免疫球蛋白，給脆弱人群的臨床治帶來(lái)了多種選擇。此外托珠單抗、巴瑞替尼等抗癥藥物也已到位。當(dāng)前，關(guān)部門應(yīng)根據(jù)各省市摸底高危因素人群基數(shù)，盡快成藥物儲(chǔ)備?！盎鶎右?可用，這樣才能防止二級(jí)三級(jí)醫(yī)療資源擠兌?！睆?宏說(shuō)。各地還要加強(qiáng)三級(jí)級(jí)診療體系，包括：社區(qū)道行政體系與社區(qū)衛(wèi)生服中心聯(lián)動(dòng)，為無(wú)癥狀和輕患者做好居家康復(fù)診療管；發(fā)熱門診篩查出需要到點(diǎn)醫(yī)院的高危人群，及時(shí)治轉(zhuǎn)診；引入信息化與遠(yuǎn)醫(yī)療系統(tǒng)。張文宏表示，感染者起病后的“黃金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)心要充分用好抗病毒小分藥物，同時(shí)可采用氧療、藥和低劑量的激素治療。中藥會(huì)給中國(guó)人帶來(lái)額外輔助療效?！毖葜v中，張宏列舉了美國(guó)、英國(guó)、新坡、中國(guó)香港在新冠大流高峰期第一波的多項(xiàng)數(shù)據(jù)美國(guó)延續(xù)5個(gè)月，峰住院人數(shù)146328（萬(wàn)分之4），粗病死率1.8%；英國(guó)3個(gè)月，峰住院人數(shù)20065（萬(wàn)分之2.9），粗病死率1.13%；新加坡5個(gè)月，峰住院人數(shù)1442（萬(wàn)分之2.4），粗病死率0.06%；中國(guó)香港4個(gè)月，峰住院人數(shù)11646（萬(wàn)分之15），粗病死率0.67%。中國(guó)內(nèi)地如今也進(jìn)入了大流行高期第一波，隨著醫(yī)療資源逐步到位，我們將過(guò)渡到方性流行階段?！白罱K的果很可能是全球趨同，就流感一樣，成為季節(jié)性流病?！睆埼暮暾f(shuō)，“當(dāng)然新冠病毒今后是否會(huì)出現(xiàn)的變異，使人群缺乏預(yù)存疫，還需要科學(xué)家未來(lái)進(jìn)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)?！保ㄔ}為《文宏最新演講發(fā)出兩個(gè)呼，稱我國(guó)具備把疫情轉(zhuǎn)變地方性流行的能力》） 編輯：秦?