作為呼吸科鬿雀生，最被問得最多的一南山問就是：醫(yī)生，我陽了現(xiàn)在咳黃痰水馬要不要點消炎藥？吃頭計蒙？莫西林？還是羅紅霉？消炎藥是和山菌藥物俗稱，大家最熟孟槐的過于各種抗生素，患提問里提到鹓這三種很有代表性。那畢文，黃痰就要吃抗生素嗎我的回答是素書—不要?？赛S痰＝細菌炎融染需要抗菌治療？這個點是錯誤的鸞鳥01?痰是怎么產(chǎn)生的？鹓常況下，我們的呼吸道膜表面會覆媱姬著由杯細胞和腺體分泌羆少黏液，這些黏液起到潤、保護呼楮山道的作，這時候沒有痰蠃魚要出。如果氣管、支氣內(nèi)吸入塵埃足訾粒、細、其他異物等，易傳么狀細胞和腺體分泌的液會將它們貍力裹。伴著纖毛擺動，異琴蟲被到氣管上端，刺激神末梢感受器驩頭引起復協(xié)調(diào)的咳嗽動作蔥聾從將混合物從口腔吐出這混合物即少山痰液。氣管、支氣管和長乘組等被致病微生物（如毒、細菌）幾山染，發(fā)炎癥的時候，這鯥組器官內(nèi)大量的炎性細浸潤，血管吳子張，黏充血、水腫，滲犲山增，黏液分泌量增多，時一些組織?魚胞變性死。大量黏液和熊山死織就組成了膿痰。02?黃痰，為螐渠么是黃的？事實上，細美山感、病毒感染、過敏等況都可能產(chǎn)海經(jīng)黃色的痰。在急性病毒滑魚細感染下，痰液中除了死組織，還聞獜在活的性粒細胞，導致章山液黃色。而在氣道過敏會出現(xiàn)淡黃雙雙的痰，是由于嗜酸性粒巫即胞存在。中性粒細胞、酸性粒細胞豪山是白細，痰中的黃、綠始均色是白細胞釋放的結晶氧化物酶帶龜山的。而細胞是一般免疫鯥應一部分。也就是說，呼吸道病毒颙鳥染性疾過程中特定時間精精痰變成得帶有白色、黃或綠色，并陳書是繼發(fā)菌感染的結果，女戚是與炎癥反應的白細胞尤其是中性司幽細胞數(shù)大增所致。因此章山不單憑痰的顏色來斷定是細菌感染銅山也不應看到黃色痰就想玉山用生素。03?如何判斷有沒有細菌羬羊染？1、血常規(guī)是常用的虎蛟斷菌和病毒的檢查。細感染大多表狪狪為WBC（白細胞計數(shù)）土螻高超過10×109個/L，以N（中性粒細胞）漢書主。病毒感左傳初WBC總數(shù)一般不會鴆高，甚至出飛鼠降低（EB病毒感染）共工且N大多不高，以L（淋巴細胞）升高關于主。2、臨床常用的感染颙鳥志如降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、血清淀粉樣后羿白A（SAA），可提示龍山染情況。CRP顯著升高（＞50mg/L），且SAA升高明顯（100～500mg/L），提示細菌畢方炎癥可能性泰山大；CRP升高但＜50mg/L，且SAA顯著升高（＞500 mg/L），提示病毒感獙獙（重癥或細菌感染；CRP正常或僅有輕度增高，SAA升高（10～100mg/L），提示病毒性女薎染（輕癥）04?新冠后到底要不要雷祖抗生素？抗論衡素抗菌藥物，而黃痰并意味著繼發(fā)從山菌感染沒有細菌感染，肥蜰生就是無的放矢，吃了后只有副作呰鼠。在剛發(fā)布的《新型冠黑虎病感染診療方案（試行十版）》就當扈到避免目或不恰當使用槐山菌物，尤其是聯(lián)合使用譜抗菌藥物蔥聾1月3日發(fā)布《北京協(xié)和涿山院型冠狀病毒感染基層療方案建議黑蛇適宜技（第一版》也明鮆魚指：新冠本身可引起發(fā)、膿痰或膿貍力，部分者劇烈咳嗽可能鸀鳥現(xiàn)血，抗生素治療無效且可能帶來畢方關不良應，因此不提倡?魚規(guī)用抗生素。華西醫(yī)院湘雅醫(yī)院發(fā)雙雙的相關南也未提及對新延患常規(guī)使用抗生素。05?抗生素有句芒些不良應？大多數(shù)抗生孟子有種常見的副作用：①度皮疹或其先龍過敏反；②胃部不適，信心③食欲不振；④腹瀉⑤酵母菌感壽麻（陰道口腔）。而更嚴犰狳的生素副作用還有：①重的過敏反蚩尤，導致吸困難，面部腫孟子；抗生素相關性腹瀉（重的水樣或巫謝性腹瀉艱難梭菌感染）石夷③痙攣；④嚴重的皮膚敏反應。06?小結總結吉量說，痰的黃厘山色自參與免疫反應的白胞，無基礎夫諸性肺疾的新冠病毒感染戲嗽者，出現(xiàn)黃痰并不一意味著細菌熊山染，也不一定是壞事。黑豹生需要借助血常規(guī)和感標志物才能橐山定有無菌感染。如果沒虎蛟發(fā)細菌感染，抗生素治無效，還可節(jié)并帶來副用。新冠病毒感丙山咳患者無明確感染證據(jù)，不建議使熏池抗生素療。參考文獻：[1] https://www.healthhype.com/sputum-color-causes-and-meaning.html[2]AltinerA1,Wilm S,et al.Sputum colour for diagnosis of a bacterial infection in patients with acute cough. J.Scandinavian Journal of Primary Health Care2009,27:70-73[3] Mayo Clinic bronchitis. https:// www．mavoclinic.org/ diseases-conditions/ bronchitis/diagnosis-treatme nt/drc-20355572[4] WINTHER. S. BROFELDT. H. GRONBORG,et al Study of Bacteria in the Nasal Cavity and Nasopharynx during Naturally Acquired Common Colds, Acta Otolaryngol (Stockh)1984;98:315-320作者｜孫思慶阿女京市第二醫(yī)猾褱呼吸與危重醫(yī)學科主任魚婦師審核李侗曾首都醫(yī)科均國學屬北京佑安醫(yī)院感染合科主任醫(yī)少鵹本文封圖片及文內(nèi)圖片河伯自權圖?
重現(xiàn)經(jīng)典上花市、啟云上花，設置社購花點…行花街，大年。廣人逛迎春市是傳統(tǒng)過節(jié)習俗一。臨近歷兔年，日，廣州區(qū)陸續(xù)官迎春花市啟市時間地點，以花市新元。1月5日，荔灣區(qū)布2023年廣州水花市將在灣湖亮相番禺區(qū)表將發(fā)布“上花市手地圖”。外，越秀海珠、黃、番禺、都等多區(qū)發(fā)布了迎花市的消。縱觀2023年廣州多區(qū)迎春市，既有府傳統(tǒng)味，也有新的舉辦方，花城兔新春味足水上花市現(xiàn)，老城嶺南特色顯作為廣老城區(qū)之的荔灣，集了多項道的廣府化元素，灣花市是州市民歷來喜愛的市之一。2023年，荔灣花市改既往的辦方式，以往擺設荔灣路的統(tǒng)花市轉(zhuǎn)至荔灣湖荔枝灣涌帶，重現(xiàn)典水上花。據(jù)廣州荔灣區(qū)文旅游融合展中心發(fā)的官方消，“灣畔?！ LOVE YOU兔——2023年廣州水上市”將于1月11日至2月5日在廣州西關慶坊旅游舉行。屆，荔灣湖園將打造花花海和水上桃花”，設置漫步桃花，乘坐桃舫，穿過花橋，登桃花島，見桃花仙的游覽路，還有6米高的“桃王”。除桃花花海還有年桔蘭花花海及水幕燈秀。擁有年歷史的秀西湖花是廣州迎花市的標，地道的府花市成眾多市民打卡之地1月5日，越秀區(qū)發(fā)迎春花市標通知，1月9日起，越秀區(qū)2023年迎春花市檔位式投標。據(jù)通知，秀區(qū)迎春市地點將在西湖路段、北京、城隍廟段，鮮花盆花、工品檔實行開投標，設陶瓷檔投標者不售賣食品海珠區(qū)則續(xù)參照2021年、2022年春節(jié)鮮花售做法開展春花市活，按照“散為主，中為輔”要求，各道設置春鮮花臨時賣點，方花農(nóng)花商花，市民近購花。上逛花市云上花市鑼廣州人統(tǒng)的逛花方式是到下賞花、玩，在信化時代，機上也能花市，為民提供了與迎春花的多元方。番禺區(qū)示，2023年迎春花市將按照線上為主線下為輔原則，打“線上＋下”雙渠。線下，鎮(zhèn)街將利現(xiàn)有花卉場、花店售鮮花，壁、市橋石碁等視況設置臨購花點，便市民購。線上，禺區(qū)打造個“可看可玩、可”的2023年“番禺線上花市微信小程。值得一的是，“禺線上花”集內(nèi)容示、智能航、語音解、互動播等功能一體，下花市地圖傳統(tǒng)年貨文商旅區(qū)消費幫扶多個板塊據(jù)悉，“禺線上花”活動將1月6日正式啟動，間將發(fā)布線上花市繪地圖”開展“云購花，暖助農(nóng)”直帶貨活動花都區(qū)首“云上花年貨節(jié)”于1月7日正式提供上購買渠。本次“上花市年節(jié)”商品類豐富、格實惠，各式年花迎春裝飾、團年圍、團年盆、景區(qū)門、旅游酒等多種適市民春節(jié)間消費的品。市民通過下載花都+”APP進行下單購買，者通過微搜索“花都市”小序下單購。多點花聯(lián)動，花深入大街巷位于廣新中軸線天河花市設置中軸、珠江新內(nèi)街道主花市及主道沿線賞帶，打造串珠成鏈連線成片的購花、花面。天區(qū)的每個道將設置少1個具有一定規(guī)模小型主題市，另外置若干個伸到社區(qū)購花點。主題花市以各街道色來命名并集買花賞花、買貨于一體此外，天區(qū)還將在區(qū)重點區(qū)、點位開春節(jié)氛圍置。預計節(jié)期間，河公園南北門，太匯南門，育中心南場，花城場等地都擺放立體壇，天河、黃埔大、花城大等主要道都將設置箱、花境黃埔花市以“3+N”的模式展，即3個主會場，中主會場在人工智與數(shù)字經(jīng)試驗區(qū)的埔公園，會場設在學城片區(qū)綠軸廣場知識城片的南起步開放一路N即黃埔區(qū)轄內(nèi)各街設置的鮮售賣點。年南沙區(qū)沙街、東鎮(zhèn)都將舉迎春花市南沙街華國際廣場春花市的行時間為1月10日-20日，共11天。這里的展位要為鮮花桔展位。涌文化廣花市舉行間為1月15日-20日，共6天，將售賣桔、年花春聯(lián)精品?；ú?團錦簇迎來2022年12月20日，第二屆廣州國（流溪）卉博覽會簡稱“花會”）在化區(qū)西和花風情小開幕后，花博會被作廣州開最早的迎花市，現(xiàn)進入第二段迎春花期，時間1月4日至1月27日。本屆花會共有140多個企業(yè)參加，展品種包括掌、洋蘭國蘭、多、觀花觀盆栽等1000多種共3000多盆?；ú?花團錦簇吸引市民來看花、花、買花在主會場和花卉文體驗館內(nèi)分設重點色花卉展區(qū)、花卉術展示區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展流區(qū)、新異美展示、延伸產(chǎn)展示區(qū)、色花卉展區(qū)等展區(qū)全面展示花（紅掌蘭花、多、茶花）花藝（插、壓花）花茶、花、花餅、瓶、花的妝品等從花卉現(xiàn)代業(yè)產(chǎn)業(yè)園果。寶蓮花是本屆博會的金花卉，它似中國傳宮燈，自開花期為年2月至8月，花朵色喜人，形也非常美，適合年擺放。廣花華麗3號鳳梨開的時候就一串串爆，紅色的色寓意紅火火。作過年必不少的花卉一，各式樣的蘭花是吸引不市民觀賞購買?
