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閱讀提示隨藥品耗材集常態(tài)化推進(jìn)在有效保障者用得起、得上優(yōu)質(zhì)藥同時(shí)，一些點(diǎn)、堵點(diǎn)問也隨之出現(xiàn)專家指出，一步提升集質(zhì)量，中選格不僅要覆生產(chǎn)成本，要覆蓋合理流通成本和材伴隨服務(wù)本。近日，場(chǎng)事關(guān)種植價(jià)格的集采受關(guān)注。1月11日，口腔種植體集采成都開標(biāo)，中選產(chǎn)品平中選價(jià)格降900余元，與集采前中采購價(jià)相比平均降幅55％，這給很需要種牙的者帶來了大的實(shí)惠。目，種植牙耗并未被納入保報(bào)銷范圍本次集采也高值耗材集從醫(yī)保領(lǐng)域圍到非醫(yī)保域的首次嘗。集采，即中帶量采購通過量?jī)r(jià)掛、以量換價(jià)不斷擠出虛價(jià)格水分，導(dǎo)藥品、耗價(jià)格回歸合區(qū)間，破解眾看病貴難。國家醫(yī)保最新發(fā)布的據(jù)顯示，目，7批藥品集采、3批耗材集采，疊加方聯(lián)盟集采累計(jì)降低藥費(fèi)用超4000億元。隨著集采常態(tài)化進(jìn)，在有效障患者用得、用得上優(yōu)藥的同時(shí)，些難點(diǎn)、堵問題也隨之現(xiàn)。日前，中新社舉辦“國是論壇集采常態(tài)化醫(yī)療高質(zhì)量展”研討會(huì)，專家們紛建言，為更推進(jìn)集采支。摒棄“唯價(jià)”，提升采質(zhì)量藥品耗材集采“魂砍價(jià)”后患者就醫(yī)負(fù)持續(xù)降低。藥品集采方，2018年以來，以常病、慢性病藥為重點(diǎn)，家組織開展7批藥品集采，涉及294種藥品，1135個(gè)中選產(chǎn)品平均降價(jià)50％。集采品種中使用質(zhì)量藥品的者比例從50％提高至90％以上。在材集采方面國家在心內(nèi)和骨科兩個(gè)受關(guān)注的耗價(jià)格虛高領(lǐng)開展了3批集采，其中，臟支架集采于2022年11月成功接續(xù)，平均中支架價(jià)格在770元左右；人工關(guān)節(jié)類骨科脊柱類值醫(yī)用耗材采中選產(chǎn)品均降價(jià)超80％。專家表，通過集采價(jià)格“打下”，并非“低價(jià)論”，是要在多元標(biāo)中找到平。在擠掉價(jià)水分的前提，也要讓企獲得合理利，同時(shí)不影相關(guān)藥品和材可及性，加劇醫(yī)保和者負(fù)擔(dān)水平如何進(jìn)一步升集采質(zhì)量在北京大學(xué)共衛(wèi)生學(xué)院授吳明看來下一步，應(yīng)據(jù)臨床需求一步完善集規(guī)則，以質(zhì)為核心、以床價(jià)值為導(dǎo)，同時(shí)中選格不僅要覆生產(chǎn)成本，要覆蓋合理流通成本和材伴隨服務(wù)本。吳明指，目前有部藥品和耗材然通過了一性評(píng)價(jià)，但際使用過程效果參差不，因此要建起臨床耗材息化管理系以及產(chǎn)品和務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)統(tǒng)，避免“幣驅(qū)逐良幣。完善物流送和配送商選流通和配是完成集采重要環(huán)節(jié)，論中，專家約而同地提了集采后的流運(yùn)輸和服問題。吳明調(diào)研中發(fā)現(xiàn)過去，由第方管理醫(yī)院耗材庫存，括點(diǎn)貨、備、及時(shí)補(bǔ)貨，相當(dāng)于提“保姆式服”；而集采流通環(huán)節(jié)大壓縮，很多理商退出，醫(yī)院提供的資管理服務(wù)著減少，而送企業(yè)沒有驗(yàn)和能力，送貨不提供他服務(wù)，這出現(xiàn)了供需方的不適配—醫(yī)院內(nèi)部求沒有及時(shí)導(dǎo)到供貨企，短期內(nèi)出管理空白。明建議，有要盡快界定方責(zé)任，建相應(yīng)的激勵(lì)監(jiān)督機(jī)制，通集采流通節(jié)的堵點(diǎn)。藥集團(tuán)中國療器械有限司副總經(jīng)理威也表示，要更好地服集采，需要視發(fā)揮大型通與配送企的作用。據(jù)威介紹，通全國性醫(yī)療械流通和配企業(yè)為實(shí)現(xiàn)采產(chǎn)品落地會(huì)在各地設(shè)經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)企并開展醫(yī)療械三方物流務(wù)，但跨行區(qū)域開展代、代運(yùn)需要獨(dú)申報(bào)，監(jiān)方需按照各審批權(quán)限進(jìn)審批，這在定程度上制了集采產(chǎn)品流通和配送節(jié)的暢通流。他建議，立集中帶量購流通和配企業(yè)多倉協(xié)制度，在全試點(diǎn)探索大企業(yè)內(nèi)三方流多倉協(xié)同制。張威還議，完善對(duì)送商的遴選制，包括倉面積、人員質(zhì)、覆蓋面、注冊(cè)資金都需要重點(diǎn)慮，以保證采成果安全效地配送到級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)企業(yè)走新之路醫(yī)療業(yè)高質(zhì)量發(fā)離不開創(chuàng)新而創(chuàng)新藥品材具有高投、長周期、風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)企業(yè)必然對(duì)回報(bào)率抱有待。“今后技術(shù)、新耗進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保在什么時(shí)機(jī)什么條件下醫(yī)保能實(shí)現(xiàn)會(huì)價(jià)值和經(jīng)價(jià)值的最大？這些都需考慮。”中醫(yī)學(xué)裝備協(xié)副秘書長楊龍表示，一國產(chǎn)器械、材企業(yè)研發(fā)入非常大，果產(chǎn)品上市很快進(jìn)入集，而集采長以“低價(jià)”為標(biāo)準(zhǔn)，企回收成本和造利潤都會(huì)影響，長此往不利于醫(yī)創(chuàng)新。楊建直言：“希有靈活、精的政策，作新技術(shù)可以時(shí)不集采、進(jìn)醫(yī)保，至等足夠成熟后或者是有好的衛(wèi)生機(jī)價(jià)值時(shí)再進(jìn)保，給予新術(shù)一定的自市場(chǎng)?！薄?何保證企業(yè)行高投入后獲得應(yīng)有回，應(yīng)交給市機(jī)制去解決”在北京大國民經(jīng)濟(jì)研中心主任蘇看來，還應(yīng)一步完善對(duì)院和醫(yī)生的價(jià)機(jī)制，在價(jià)體系中更重醫(yī)生的專和創(chuàng)新能力而非論文數(shù)。不過，在明看來，高報(bào)率并不代企業(yè)一定會(huì)創(chuàng)新動(dòng)力。過去我國藥耗材價(jià)格很、利潤很高但企業(yè)并沒積極性創(chuàng)新因?yàn)橹灰o回扣’就可躺著賺錢，什么要走風(fēng)極高的創(chuàng)新路？”吳明為，要激勵(lì)新，首先要過改革為醫(yī)創(chuàng)新創(chuàng)造良市場(chǎng)環(huán)境，集采就通過大壓縮“回”空間，糾了市場(chǎng)失靈形成了有效創(chuàng)新激勵(lì)，采騰出的空可以用來研創(chuàng)新產(chǎn)品；采產(chǎn)品薄利銷，企業(yè)若獲得更高利，只能創(chuàng)新記者注意到目前我國頭醫(yī)藥企業(yè)正加大研發(fā)費(fèi)投入，創(chuàng)新研發(fā)上市進(jìn)不斷加快。本報(bào)記者 王維硯 楊召奎?