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原標(biāo)題：“陽后”心慌乏、胸悶氣短……難道是得心肌炎？華山醫(yī)院專家答來源：人民號(hào)近期，復(fù)旦學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科門遇到了很多心慌、乏力、短甚至胸悶、胸痛而焦慮堪的患者，他們非常擔(dān)心新冠引發(fā)心肌炎。感染新會(huì)誘發(fā)心肌炎嗎？哪些人易誘發(fā)心肌炎？華山醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師黃清昱給出解答。1. 什么是心肌炎？心肌炎是一種后照肌的炎性疾病，它是指由各種原引起的心肌炎性損傷所導(dǎo)的心臟功能受損，包括收、舒張功能減低和心律失。心肌炎的病因包括感染非感染性因素，其中感染最主要的致病原因；引起染的病原體以病毒最為常，其中包括腸道病毒、腺毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒和流感病毒等。因此，日的普通小感冒也可能會(huì)誘心肌炎，它可以發(fā)生于各年齡段，其中以青年人多。2. 感染新冠病毒后是否會(huì)誘發(fā)心肌炎？感染是肌炎最主要的致病因素，種病毒均可引起心肌炎。冠病毒也屬于眾多病毒中一種，同樣存在引起心肌的可能性。但是，根據(jù)目的研究資料，尚未發(fā)現(xiàn)新病毒相比其他已知病毒具更強(qiáng)的嗜心臟性，更加容造成心肌炎。有權(quán)威研究示，新冠感染相關(guān)的心肌發(fā)病率約為2—4‰，這是新冠住院患者的心肌炎發(fā)率，對(duì)于無需住院治療的冠感染者來說，并發(fā)心肌的風(fēng)險(xiǎn)還要更低一些。另，雖然有不少病例報(bào)告描了新冠感染者出現(xiàn)了與“床疑診心肌炎”診斷相符臨床表現(xiàn)，但很少有組織確診的心肌炎病例，并且終確診由新冠病毒直接引的病毒性心肌炎也很少見因此，感染新冠病毒后雖存在誘發(fā)心肌炎的可能性但風(fēng)險(xiǎn)的絕對(duì)值并不高，床證實(shí)的心肌炎在新冠感人群中仍然比較罕見。3. 感染新冠病毒后出現(xiàn)心跳快是心肌炎嗎？正常蜚年的心跳通常在60—100次/分，當(dāng)心跳超過100次/分或比平時(shí)明顯增快時(shí)，很多人都橐出現(xiàn)心慌甚胸悶等癥狀。雖然心跳增是心肌炎的常見癥狀，但常生活中導(dǎo)致心跳加快的素還有很多，比如一些生狀況：運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)、緒緊張激動(dòng)、勞累、吸煙飲酒以及喝咖啡等。另外還有一些疾病因素，比如感染、發(fā)熱、低血壓、缺、疼痛、脫水、貧血、藥影響、器質(zhì)性心臟病、心失常、甲亢等均可引起心增快。因此，我們不能簡(jiǎn)地認(rèn)為自己心跳快就是得心肌炎。許多人在感染新病毒以后，鼻子堵塞、呼不暢導(dǎo)致缺氧以及發(fā)熱、痛、失眠等情況同樣會(huì)引心跳快，這通常都是正常代償反應(yīng)，大家不需要過緊張。4. 運(yùn)動(dòng)是否會(huì)誘發(fā)心肌炎？心肌修鞈的病因括感染、自身免疫疾病和素/藥物毒性三類，因此單純的運(yùn)女娃不是心肌炎的病，并不會(huì)引起心肌炎。然，由于在新冠病毒感染后康復(fù)期，過度的運(yùn)動(dòng)可能加劇身體的不適。因此，議輕癥的新冠康復(fù)者，應(yīng)癥狀消失后至少7天再恢復(fù)鍛煉，做到循序漸進(jìn)，在始的2周保持最少量的運(yùn)動(dòng)，并且注意監(jiān)控狌狌否存在適癥狀；對(duì)于確診急性心炎的新冠康復(fù)者，一般建是康復(fù)后3—6個(gè)月再恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可以通過心酶、心電圖或心臟磁共振檢查來協(xié)助評(píng)估。5. 如何判斷自己是否得了心肌？心肌炎的癥狀因人而異臨床表現(xiàn)差異很大，這取于心肌炎的類型和病因等素。常見的癥狀包括：?熱、乏力、鼻塞、流涕、痛、咳嗽、腹瀉等病毒感的前驅(qū)癥狀，這些癥狀可續(xù)3到5天或更長(zhǎng)；?另外，有些患者還會(huì)出現(xiàn)菌狗痛心跳改變（例如心跳加快出現(xiàn)漏搏）以及疲倦、運(yùn)能力下降、下肢水腫、呼困難等心力衰竭的表現(xiàn)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克甚至猝死。其中，暴發(fā)性肌炎是心肌炎最為嚴(yán)重和殊的類型，主要特點(diǎn)是：病急驟，病情進(jìn)展迅速，者很快會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)常以及嚴(yán)重的心律失常，可伴有呼吸衰竭和肝腎功衰竭，早期病死率高，值警惕。通過這些描述，我知道前面提到的這些臨床現(xiàn)并不是心肌炎患者所特的，單純的新冠感染者也出現(xiàn)部分類似的癥狀。因，當(dāng)我們自覺癥狀明顯，度懷疑自己合并心肌炎時(shí)可以及時(shí)就醫(yī)，通過心電、抽血化驗(yàn)心肌酶以及超心動(dòng)圖等檢查，來進(jìn)一步確診斷。6. 得了心肌炎需要注意什么？雖然玃如毒心肌炎和感冒一樣屬于自性疾病，可以自行好轉(zhuǎn)，仍然要引起大家的重視。先，在急性期要多休息，證充足睡眠，增強(qiáng)免疫力避免情緒突然激動(dòng)，限制體活動(dòng)以減少心臟做功，復(fù)期可根據(jù)自己的體力情參加適當(dāng)?shù)腻憻挘龅絼?結(jié)合；其次，在飲食上要擇高蛋白、高熱量、高維素的食物，多食新鮮蔬菜水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，忌飲暴食，忌食辛辣、燒烤煎炸食物，戒煙忌酒；同，在日常生活中要注意個(gè)防護(hù)，戴好口罩、勤通風(fēng)勤洗手，注意防寒保暖；外，根據(jù)病情需要，部分者仍需堅(jiān)持按時(shí)按量服藥定期來醫(yī)院復(fù)查。7. 心肌炎會(huì)有后遺癥嗎？心肌的癥狀可輕可重，大多數(shù)者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熜菹⒑?可以在2—4周自行好轉(zhuǎn)，完全恢復(fù)正常，不留后遺；少數(shù)患者可引起嚴(yán)重的臟問題，甚至死亡。因此臨床上心肌炎患者的預(yù)后異很大，這主要與心肌炎度、年齡、基礎(chǔ)疾病史以是否及時(shí)治療等因素有關(guān)臨床資料顯示，新冠病毒染相關(guān)性心肌炎經(jīng)過及時(shí)治療后，絕大多數(shù)患者預(yù)良好，極少數(shù)出現(xiàn)死亡或需要心臟移植。來源：上靜?