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新冠病毒感染“類乙管”后，廣在中醫(yī)藥治療方將有哪些舉措？陽康”后如何食才能加快恢復(fù)、高免疫？春節(jié)期能否返鄉(xiāng)看望老？1月10日，圍繞近期熱點(diǎn)話題南方日?qǐng)?bào)、南方+記者采訪了7位廣州中醫(yī)藥專家作答。鐘首斌 廣州市衛(wèi)生健康委中藥管理處處長林珠 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長劉敏 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附醫(yī)院內(nèi)分泌科主郭建文 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制臨床治組專家、廣東中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科任醫(yī)師楊京華 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)綜合組專家、廣省中醫(yī)院兒科主于林 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院院長陳楚云 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院針灸科主任虛腹瀉者可把淮“當(dāng)飯吃”南方報(bào)、南方+：新冠病毒感染“乙類管”后，廣州在醫(yī)藥治療方面有些舉措？鐘首斌一是要加強(qiáng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力建設(shè)。目前廣州級(jí)以上的公立中醫(yī)院全部都設(shè)置發(fā)熱門診，住院位有1.2萬余張，重癥床位1087張，比例基本符合國家要求，下步要繼續(xù)加強(qiáng)建，包括加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)重癥、危重癥人的救治能力。是要加強(qiáng)對(duì)基層療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥知的培訓(xùn)指導(dǎo)，組專家下沉到基層指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人包括家庭醫(yī)生，好地開展中醫(yī)藥務(wù)。三是要加強(qiáng)醫(yī)藥儲(chǔ)備和新藥發(fā)。省市已組織家針對(duì)老年人、童、康復(fù)期人群研究制定了一批定方，廣州會(huì)指各中醫(yī)院和醫(yī)療構(gòu)做好相關(guān)藥物儲(chǔ)備，確保有三月以上的儲(chǔ)備量南方日?qǐng)?bào)、南方+：廣州有沒有中藥的新冠康復(fù)門？于林：我院在1月3日組織肺病科、治未病科以及灸科的專家籌建冠康復(fù)門診，患來了以后先由人智能的體質(zhì)辨識(shí)統(tǒng)形成體質(zhì)報(bào)告再有專家辨病和證，提供膏方、膳等，還包括針、艾灸、刮痧、拿等特色療法。方日?qǐng)?bào)、南方+：近期醫(yī)院的中藥用量如何？林麗：以我院為例，期開方量是平日20倍，近2個(gè)月有超過10萬人次開中藥，小柴胡、雙解飲、止嗽等開得比較多，了清肺祛濕的方，五指毛桃等健藥物的使用量也上升。特別2022年12月30日以來，我院的柴感冒退熱顆粒、藿清瘟顆粒等共15種院內(nèi)制劑被納入廣東省對(duì)癥治新冠病毒感染的療機(jī)構(gòu)中藥制劑劑品種目錄，因能有效預(yù)防和治新冠癥狀而供不求。南方日?qǐng)?bào)、方+：“陽康”后如何食補(bǔ)才能提免疫力？劉敏：冠病毒感染對(duì)脾影響很大，可以過食療改善。比淮山，可用來切做菜或者放在飯蒸；生姜可以散開胃，可以改善欲。有的人病后瘦了，不能急著，要先把脾胃養(yǎng)再用補(bǔ)品，比如五指毛桃、黃芪人參等，煲羊肉煲湯都是可以的女性痛經(jīng)或者手冰涼的，可以服當(dāng)歸生姜羊肉湯能減輕癥狀。對(duì)氣虛衰、容易拉子，寒濕表現(xiàn)在的人，可以用冬夏草、鹿茸煲湯或者用冬蟲夏草水當(dāng)茶喝。林麗：中醫(yī)要辨證論，講究因人因時(shí)地。因人，比如人合并很多基礎(chǔ)，就要扶正祛邪時(shí)進(jìn)行；小孩的情瞬息萬變，治就要及時(shí)。因時(shí)一是晝夜變化，如子時(shí)之后就應(yīng)休息；二是季節(jié)系，現(xiàn)在是冬天溫肺健脾理氣很要。因地，嶺南區(qū)濕氣重，尤為虛，有的人腹瀉厲害，可以多吃山。我常跟病人，可以把淮山“飯吃”。南方日、南方+：“陽康”后覺得精神不從前，應(yīng)該如何養(yǎng)？于林：保障質(zhì)和充足的睡眠睡前不刷手機(jī)，間要足夠黑、足安靜，盡量11點(diǎn)前入睡。堅(jiān)持適運(yùn)動(dòng)，做力所能的運(yùn)動(dòng)，如八段、五禽戲、瑜伽。中醫(yī)也有很多養(yǎng)方法，如穴位摩、足浴等，可合歡花、玫瑰花夜交藤煮水，有眠作用。但如果況愈發(fā)嚴(yán)重，有緒低落、興趣減、快感缺失等，該到?？凭驮\。方日?qǐng)?bào)、南方+：“陽康”后想返過年，有哪些方需要注意？劉敏衣食住行都要注。注意保暖，穿太少容易引邪入，不做好保暖會(huì)致抵抗力下降。要吃生冷，避免辣，盡量清淡、營養(yǎng)，比如橙子以燉熱了吃。住干凈整潔通風(fēng)，意早睡早起，不熬夜。行的方面保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)開車的話保證車適當(dāng)通風(fēng)。南方報(bào)、南方+：能否返鄉(xiāng)看望老人？建文：如果家中人還沒有感染過我建議還是不要鄉(xiāng)看望了，可以各種方式表達(dá)關(guān)，盡量不要把病帶回家里去。如要旅行、返鄉(xiāng)，做自己健康的第責(zé)任人，戴口罩勤洗手、保持社距離。不建議盲搶購丙種球蛋白方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者居家治要注意什么？郭文：一是有基礎(chǔ)病的不要停藥，壓血糖等基礎(chǔ)條要管理好；二是要為了增加營養(yǎng)暴飲暴食，飲食平衡；三是要根體質(zhì)選擇中成藥可以到醫(yī)院求診不要因錯(cuò)誤用藥加重病情。南方?報(bào)、南方+：家庭有必要購買氧氣嗎？郭建文：要據(jù)個(gè)人情況而定新冠病毒感染的癥發(fā)生率非常低如果家中本來就慢阻肺等疾病的者，容易缺氧的可以備一臺(tái)，但般家庭沒必要。方日?qǐng)?bào)、南方+：高齡患者什么時(shí)應(yīng)該送院治療？建文：要關(guān)注老的氣色、精神、動(dòng)量和飯量等，好用血氧儀看看氧，如果低于94，就應(yīng)該盡快送。如果等到呼吸促、走不了路再，可能就太晚了如果家中出現(xiàn)感者，要盡快給老做抗原，連續(xù)做天，萬一陽了要好早期治療。“金72小時(shí)”早期用藥很重要，拖了容易變成重癥南方日?qǐng)?bào)、南方+：臨床收治的高重癥患者的情況何？郭建文：我很多住院患者在80歲以上，合并有糖尿病、高血壓基礎(chǔ)病，有的還使用免疫制劑，此更容易轉(zhuǎn)重。了西醫(yī)的氧療、臥位等支持外，醫(yī)還有驅(qū)邪、宣、化濕、解毒的法。補(bǔ)正氣有一很好的方，用30克人參或西洋參加2至3克的陳皮，煲成瘦肉水，好喝又補(bǔ)氣，把氣托起來，讓患平穩(wěn)過渡最艱難幾天，不轉(zhuǎn)變?yōu)?重癥，免疫力、氧等就能慢慢恢。另外如果是長便秘的高齡患者一定要保證大便暢，48小時(shí)不通的就要干預(yù)，要到通腹調(diào)腸治肺目的，煲湯可以人參、五指毛桃紅參等。南方日、南方+：高齡患者入院后，醫(yī)生議家屬購買丙種蛋白，如何理性待？郭建文：國第十版診療方案，只有一種跟球白相關(guān)的新冠用，叫“靜注COVID-19人免疫球蛋白”，是含治療新冠病毒感的特異性抗體的市場上能買到的種球蛋白是非特性的，沒有循證學(xué)證據(jù)支持其對(duì)冠病毒感染重癥者有效。因此，建議普通市民盲搶購丙種球蛋白免疫球蛋白等血制品本身還有傳血液疾病的風(fēng)險(xiǎn)如果沒有必要，議不要使用。南日?qǐng)?bào)、南方+：面對(duì)新冠病毒，腫患者有什么要注的地方？林麗珠最近在門診，我現(xiàn)腫瘤患者感染冠病毒的比例比常人還低，這讓很意外。很多人長期吃中藥，中對(duì)調(diào)理機(jī)體、提免疫力方面確實(shí)用，這也是中醫(yī)未病的理念在發(fā)作用。萬一感染，腫瘤患者也是正常人一樣處理不用過分擔(dān)心。果是正在化療敏性腫瘤的，比如白血病、惡性淋瘤等要根治的患，最好是定期完化療，怕拖久了生耐藥、影響治效果；如果是姑治療的，就不一要定時(shí)治療了。孩發(fā)熱可用推拿解南方日?qǐng)?bào)、南+：中考體育最近很受關(guān)注，孩子復(fù)后應(yīng)如何恢復(fù)煉？楊京華：運(yùn)的原則是循序漸，強(qiáng)度由低到高時(shí)間由短及長。年了，中學(xué)生可自己整理一下衣，這是低強(qiáng)度活；慢跑、騎車、繩等都算中等程運(yùn)動(dòng)；競技運(yùn)動(dòng)算高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)了如果運(yùn)動(dòng)后孩子到不適，則說明尚未完全恢復(fù)，時(shí)應(yīng)及時(shí)把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度降低。南方報(bào)、南方+：怎樣觀察孩子是否完康復(fù)？楊京華：童發(fā)病迅速，但起來一般比成人。家長應(yīng)密切觀孩子狀況，一是神狀態(tài)，如果活好動(dòng)、精神飽滿應(yīng)該問題不大；是消化狀況，關(guān)胃口、大小便情是否正常，聞聞子的口氣、看看苔，看看大便是正常，看看睡眠不好；三是心肺能恢復(fù)狀況，可看看孩子運(yùn)動(dòng)耐能力有沒有下降靜息狀況下可以脈搏，看是否在應(yīng)年齡的正常范內(nèi)。不同年齡兒心率有所不同，于一歲的兒童正心率在110~130次/分，1~3歲的兒童在100~120次/分左右，3歲到7歲的兒童的心率可在80~100次/分。南方日?qǐng)?bào)、南方+：給孩子按摩退燒可行嗎？京華：目前小兒拿已被寫進(jìn)第十診療方案。開天、推坎宮、揉太、揉耳后高骨都起到疏風(fēng)解表的用。如果想起到熱、散熱的作用則可以推背部的中線、從上往下背部督脈，還可推膀胱經(jīng)，即正線旁開1.5寸、3寸的這兩條線。如果兒童發(fā)熱的狀突出，有三種拿方法。“清天水”指從腕橫紋至肘橫紋。以前橈、尺側(cè)分內(nèi)外,則橈側(cè)為三關(guān),尺側(cè)為六腑，“推腑”是指推拿腕紋小拇指側(cè)到肘紋內(nèi)側(cè)處的連線進(jìn)行推拿按摩時(shí)用指腹從肘推向部；“推三關(guān)”有疏風(fēng)解表散寒作用。這種推拿法可以相互補(bǔ)充合起到退熱的作，如果患兒是以寒為主則加強(qiáng)“三關(guān)”的力量，果患兒以熱為主加強(qiáng)“推六腑”力量。一些兒童發(fā)熱時(shí)容易煩躁睡不好，部分兒會(huì)出現(xiàn)化熱生風(fēng)表現(xiàn)。通過揉按魚際和小魚際之的小天心穴，可幫助兒童提高睡質(zhì)量，如果兒童口不好，則可以按大魚際、內(nèi)八等穴位進(jìn)行改善這些方法都比較單，家長可以學(xué)來。南方日?qǐng)?bào)、方+：按摩穴位退燒、放血退燒等否可行？有人用風(fēng)機(jī)吹大椎穴退，有用嗎？陳楚：退燒多數(shù)取雁、魚際等穴位，摩的力量稍微弱一點(diǎn)，可以采取刺、放血等形式但放血有一定的險(xiǎn)性，而且要做消毒，最好不要家里操作，可以專業(yè)的醫(yī)生。如自己在家里，建改為刮痧，用刮板或湯勺，涂抹欖油或者雞蛋清把穴位刮到發(fā)紫行。大椎穴是一可以退燒的穴位用于風(fēng)寒引起的燒，可以針灸、罐、放血等。熱能打開毛孔，有風(fēng)的作用，對(duì)退有一定幫助。南日?qǐng)?bào)、南方+：有沒有止咳的穴位陳楚云：有，而效果快速及時(shí)。如少商穴，在拇末端橈側(cè)、大拇指甲旁一點(diǎn)的地，用另一個(gè)手按直到氣順為止。有孔最穴，在前掌面橈側(cè)，在尺與太淵連線上，橫紋上7寸，用拇指按壓1-3分鐘，可以讓咳嗽停?！居浾摺?鐘哲 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