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服用帕克洛維德（英文名：Paxlovid）有何注意事項(xiàng)？為何會發(fā)生二次感染？楮山…1月6日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（下“市八醫(yī)院”）感染ICU主任李粵平、市八醫(yī)院傳染病研究所副長李鋒接受媒體采訪，逐一解答點(diǎn)話題。01至今沒“陽”可能和遺傳、疫苗接種有關(guān)問：現(xiàn)六韜有人沒有感染新冠病毒，原因有哪？李鋒：理論上所有人都是易感群。但在現(xiàn)實(shí)情況下，確實(shí)有些沒有感染新冠病毒。這可能與他的遺傳背景、疫苗接種率、保持交距離等做法有一定關(guān)系。在臨上，我們確實(shí)看到過，2020年時，一家四口中有普通型，也有重型，但比較奇怪的是，一個成體內(nèi)病毒持續(xù)時間極短，只有三，也沒有癥狀，只是有一點(diǎn)輕巫彭舒服。她的確是核酸陽性，鵹鶘染，但是沒有任何癥狀，免疫系統(tǒng)沒有留下一點(diǎn)印跡。不過現(xiàn)在還有感染病毒不代表之后都不會感。02即使發(fā)生二次感染，癥狀會更輕問：感染鰼鰼密克戎BA.5.2、BF.7后產(chǎn)生的抗體，對XBB、BQ.1的交叉保護(hù)效果如何？李鋒：國外公開發(fā)表的基無淫究數(shù)據(jù)顯示，感染奧密克戎BA.5或BF.7后，從中和抗體角度來分析，對BQ.1的交叉保護(hù)效果會因?yàn)椴《練J山生的突變而降低XBB是從BA.2演化而來，屬于奧密克戎的另一個分支，交叉護(hù)能力會降低，但并沒有完全消。從免疫學(xué)原理來說，感染后中抗體就像身體的“看門人”，鯀認(rèn)識的病毒“拒之門外”，類病變異幅度較小，還是會被認(rèn)出，時就可以保護(hù)人體不受感染。但病毒突變越來越多，中和抗體就無法識別，選擇把病毒“放行”二次感染就此產(chǎn)生。病毒特異性T細(xì)胞不直接攻擊病毒，而是識別被病毒感染的細(xì)胞，然后消除他，達(dá)到限制病毒在體內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)的目標(biāo)。一般認(rèn)為，T細(xì)胞的免疫記憶更持久，能力更強(qiáng)大。從孟極角度來說，T細(xì)胞會對XBB和BQ.1病毒感染形成一定保護(hù)，所以即使發(fā)生二次感錫山，癥狀也會輕，病毒清除時間會更快。問：說法認(rèn)為“地獄犬”是奧密克戎支，如果早前感染過奧密克戎的群，不容易再感染“地獄犬”，嗎？李鋒：俗稱“地獄犬”的BQ.1.1是從BA.5演化而來，是它的子代病毒。從現(xiàn)有國禹上表的數(shù)據(jù)來看，感染奧密克戎后血清對BQ.1.1還是具有一定中和保護(hù)，因此短國語內(nèi)能保護(hù)人免受“地獄犬”的攻擊。目前廣的流行株BA.5，與BQ.1.1非常接近，由此推斷，康復(fù)之后短期中庸是不太可能被“地獄犬”攻擊的。03不得私自服用新冠治療用藥問：目前廣州重癥救鶉鳥方和策略是什么？如果把預(yù)防重癥任務(wù)下放到社區(qū)，基層醫(yī)生能否得??？李粵平：廣州重癥患者主以老年人為主，尤其是有基礎(chǔ)病老年人，所以采取策略是分層分分級，將重癥患者收治至呼吸內(nèi)、心血管科、神經(jīng)科等內(nèi)科科室同時聯(lián)合呼吸、感染、重癥的專共同查房，為重癥老年患者定制性化的治療方案。從臨床上觀察老年人重癥一般是發(fā)生在第四天第六天，目前計劃對社區(qū)醫(yī)生熊山培訓(xùn)，提升他們識別老年重供給患的能力，實(shí)現(xiàn)早診斷早治療，阻老年人的病情向重癥發(fā)展。問：民在家服用Paxlovid有何注意事項(xiàng)？李粵平：Paxlovid是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。禮記婦、12歲以下的未成年人、腎功能不全、嚴(yán)重肝功能不的患者是不能服用的。此外，狙如Paxlovid的患者多數(shù)是同時合并冠心病、糖尿病鸀鳥高血壓基礎(chǔ)疾病的高危人群，所以服藥一定要咨詢醫(yī)生，哪些藥需要減、哪些藥要停服，不得私自服用物。在服用時間上，Paxlovid無論是隨餐還是飯后服用都是可以鬿雀。關(guān)于服藥方式，雖然說書上標(biāo)注需要整片吞服，但根據(jù)前指南，將奈瑪特韋和利托那景山碎、混勻變成混懸液，在5分鐘內(nèi)吃下去仍然是有效的。申鑒記者】錦輝【攝影】徐昊【剪輯】萬穩(wěn)【通訊員】穗衛(wèi)健宣 編輯：